《瘍醫大全》

清 顧世澄

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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經曰∶肝者,將軍之官,謀慮出焉。又曰∶肝者,幹也。其性多動而少靜,好乾犯他髒者也。又曰∶肝居膈下,並胃,着脊之九椎。又曰∶其合筋也,其榮爪也,主藏魂,開竅於目,其繫上絡心肺,下亦無竅也。

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難經》曰∶肝重四斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉滑伯仁曰∶肝之爲髒,其治在左,其髒在左脅左腎之前,並胃着脊之第九椎也。經曰∶足厥陰經肝。又曰∶是經多血少氣。又曰∶醜時氣血注於肝。《黃庭經》曰∶人身神名曰肝神龍煙字含明。《靈樞》曰∶目者,肝之官也,肝病者青。經曰∶肝者,在天爲風,在地爲木,在人爲肝,通竅於眼,在時爲春,在方爲東,在色爲青。經曰∶東方木也,萬物所以始生也。又曰∶髒真散於肝,肝藏筋膜之氣也。腎水爲母,心火爲子,與膽爲腑,克土養筋,故久行則傷筋。司藏魂,其類草木,其畜雞,(一作犬。)其蟲爲毛,其果爲李,其菜爲韭,其卦震,(生數三,成數八。一作巽。)其性仁,其充筋,其華爪,其谷麥(一作麻。)其應四時,上爲歲星,是以春氣在頭也。其音角,角者觸也,象陽氣觸動而生也,其數八,其病在筋,其臭臊,其聲呼,在變動爲握,其氣噓,其液淚,其味酸,有餘怒,不足悲,外應爪甲,色青欲如青玉光澤,不欲如藍。《靈樞》曰∶爪濃者,膽亦濃。更肝主風,風喜傷肝,病主驚風,痘主水泡,若恚怒氣逆則傷肝氣,若燥氣盛則病,其病候面青筋急多怒,眼痛目閉,不欲見人,或兩目連札,臍左動氣,若肝實則直視大叫,呵欠項急,頓悶目赤多怒,頭眩痛引兩脅小腹之下。若虛則目昏胸痛,切牙吹氣,筋縮拘攣恐懼如人將捕。若絕則脣腮反青,四肢多汗,然肝絕者,八日死。平脈則春旺七十二日,脈弦緩而長。然春弦者,端直之狀,細弱而長,其賊脈則浮澀而短,與夫面白亦逆其危,脈弦如張弓弦。又曰∶肝生於左。又曰∶肝主春,其日甲乙,東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,肝爲陰中之少陽,通於春氣。《靈樞》曰∶肝者主爲將,使之候外,欲短堅固,視目大小。又曰∶肝小則髒安,無脅下之病;肝大則逼胃迫咽,苦膈中,且脅下痛。肝高則上支賁,切脅,爲息賁;肝下則逼胃,脅下空,易受邪。肝堅則髒安難傷;肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷;肝偏傾則脅下痛。又曰∶有所墜墮,惡血留內,有所大怒,氣上不下,積於脅下則傷肝。又曰∶邪在肝,則兩脅中痛,寒中惡血在內。又曰∶大怒氣逆則傷肝。又曰∶肝藏血,血舍魂。肝氣虛則恐;實則兩脅下痛小腹善怒。虛則目KTKT無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕狀。《難經》曰∶恚怒氣逆,上而不下,則傷肝。又曰∶外證善潔,面青善怒內證臍左有動氣,按之牢若痛,其病四肢滿閉淋澀,便難轉筋,有是者肝也,無是者非也。《內經》曰∶肝病者,兩脅下痛小腹,令人善怒。肺傳之肝,病名曰肝癉。一名曰厥,脅痛出食。肝熱者色蒼而爪枯。又曰∶肝藏血,血有餘則怒,不足則恐。又曰∶大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿,腹內痛,心中不便,肩項身熱,破脫肉目眶陷,真髒見,目不見人立死,其見人者,至其所不勝之時,則死。(注曰∶此肝之藏也。所不勝之時,謂庚辛之日也。)《入門》曰∶人動則血運於諸經,靜則血歸於肝臟肝主血海故也。經曰∶病在肝,愈於愈,夏不愈,甚於秋,秋不死,持於冬,起於春。又曰∶肝病者,愈在丙丁丙丁不愈,加於庚辛庚辛不死,持於壬癸,起於甲乙。又曰∶肝病者,平朝慧,下晡甚,夜半靜。又曰∶肝苦急,急食甘以緩之,甘草;宜食粳米牛肉、棗葵。(注曰∶肝苦急,是其氣有餘也。肝欲散,急食辛以散之,川芎;肝虛以生薑陳皮之類補之。)肝絕候。《靈樞》曰∶足厥陰氣絕,則筋絕厥陰者,肝脈也。肝者,筋之合也。筋者聚於陰器,而絡於舌本也。故脈不榮則筋急筋急則引舌與卵,故脣青舌卷卵縮,則筋先死,庚日篤,辛日死。又曰∶厥陰終者,中熱嗌幹,善尿,心煩甚,則舌卷卵上縮而終矣。仲景曰∶脣吻反青,四肢習。(伸縮也。)汗出者,此爲肝絕也。《脈經》曰∶肝絕,八日死。何以知之?面青但欲伏眠,而不見人,汗出如水不止。怒而動血者,屬肝。自兩脅逆上吐血者,屬肝。血吐水碗中,沉者,是肝也。經曰∶腹爲陰,陰中之陽,肝也。肝爲牡髒,牡者,陽也。又曰∶膝者,筋之府,屈伸不能行,則僂俯,筋將憊矣。又曰∶諸風掉眩,皆屬於肝。太乙真人曰∶莫嗔怒,養肝氣。經曰∶肝在志爲怒,怒傷肝悲勝怒。丹溪曰∶怒傷肝者,以憂(一作悲。)勝之,以恐解之。《靈樞》曰∶兩精相薄,謂之神,隨神往來,謂之魂。經曰∶暴怒傷陰。又曰∶大怒則形氣絕,而血菀於上,使人薄厥。又曰∶血並於上,氣並於下,心煩善怒。又曰∶怒則氣上。又曰∶怒則氣逆,甚則嘔血飧泄矣。(注云∶怒則陽氣逆上,而肝木乘脾,故嘔血飧泄也。)經曰∶肝者,罷極之本,魂之居也。又曰∶肝青象木,肝得水而沉;木得水而浮;何也?然肝者非爲純木也,乙角也,庚之柔。大言陰與陽,小言夫與婦,釋其微陽而吸其微陰之氣,其意樂,金又行陰道多,故令肝得水而沉也。肝熟而復浮,故知乙當歸甲也。又曰∶木王於春,相於冬,廢於夏,囚於季夏,死於秋,其王日甲乙,王時平旦日出,其困日戊己,困時食時日中,其死日庚辛,死時晡時日入。(晡音逋,申時。)又曰∶病發驚駭。又曰∶風氣通於肝。又曰∶精氣並於肝則憂。又曰∶肝惡風。又曰∶久行傷筋,勞傷肝也。又曰∶損其肝者,緩其中。又曰∶肝俞在脊九椎旁;募在乳下期門。又曰∶肝熱病者,左頰先赤。又曰∶肝氣虛則恐,實則怒。又曰∶肝熱病小便先黃,腹痛多臥身熱,熱爭則狂言及驚,脅滿痛,手足躁,不得安臥,庚辛甚,甲乙大汗氣逆庚辛死,刺足厥陰少陽。又曰∶邪在肝則兩脅痛中寒中惡血在內,善,節肘腫。(音記,狂也。)又曰∶肝脹者,脅下滿而痛引小腹。又曰∶肝水者,腹大不能自轉側,兩脅下腹中痛,時時津液微生,小便續通。又曰∶肝着者,其病患常欲蹈其胸上,先未若時,但欲飲熱。(着,本病也。若時,指病時也。)又曰∶肝瘧者,令人色蒼蒼然太息,其狀若死者,刺足厥陰見血。又曰∶脾移寒於肝,癰腫筋攣。又曰∶脾移熱於肝,則爲驚衄。又曰∶肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩下滿。又曰∶肝風之狀,多汗惡風善悲,色微蒼,嗌幹善怒,時憎女子,診在目下,其色青。又曰∶肝痹者,夜臥則驚,多飲數小便,上引小腹,如懷妊狀。又曰∶肝病胸中喘,怒罵,其脈沉,胸中窒,欲令推,按之有熱,鼻窒。(推,蕩也,擠也。)又曰∶凡有所墜墮,惡血留內。若有所大怒,氣上而不下,積於左脅下則傷肝;肝傷者,其人脫肉不臥,口欲得張,時時手足青,目瞑瞳人痛。又曰∶肝氣虛則夢園苑生花草,盛則夢怒,厥氣客於肝,則夢山林樹木。又曰∶肝脈搏堅而長,色不青,當病墜;若搏因血在脅下,(脅音協,又音吸,左右脅下,脅子骨。)令人喘逆,其軟而散;色澤者,當病溢飲溢飲者渴暴多飲,而溢入肌皮腸胃之外也。又曰∶肝脈急甚爲惡言,微急爲肥氣在脅下。又曰∶肝病胸滿脅脹,善恚怒叫呼,身體有熱而腹惡寒四肢不舉而目白身清;(清,冷也。)其脈當弦長而急,今反短澀;其色當清而反白者,此金克木,十死不治。又曰∶是動病腰痛不可以俯仰,丈夫疝,婦人小腹腫,甚則嗌幹面塵脫色,是主肝。又曰∶所生病者,胸滿嘔逆洞泄狐疝,遣溺癃閉。盛者寸口大一倍於人迎;虛者寸口反小於人迎也。足厥陰引經藥歌∶醜肝龍膽(草)吳(茱萸)山萸(肉),瞿麥阿膠甘草扶,代赭(石)紫(石)英(當)歸白朮青皮羌活蔓荊(子)都。又曰∶肝實,以白芍藥瀉之。又曰∶肝主風。自病則風搐拘急,急食甘以緩之;佐以酸苦,以辛散之。實搐力大,瀉青丸。虛搐力小,地黃丸。又曰∶心乘肝,實邪狀熱而搐。又曰∶肺乘肝,賊邪氣盛則前呻呵欠,微搐,法當瀉肺。先補木髒肝,地黃丸;後瀉肺瀉白散。又曰∶脾乘肝,微邪多睡體重,搐,先當定搐,瀉青丸;搐止,再見後證,則別法治之。又曰∶腎乘肝,虛邪憎寒,呵欠而搐,羌活膏。又曰∶凡肝經得病,必先察其肺腎兩髒,原其起病,然後更審肝經虛實。然腎者,肝之母。金者,木之賊。今肝得病,若非腎水不能相生,必是肺金鬼來相攻,故須審其來在肺,先治肺,攻其鬼也;其來在腎,滋其根也;方審本髒虛實而用寒溫之劑以治之。若肺克肝,既受病,先診肺脈,若洪宜杏蘇菀桔。扁鵲曰∶脈長而弦,病出於肝。脈大而洪,病出於心。脈下堅上虛,病出於脾。脈澀而浮,病出於肺。脈小而緊,病出於腎。喻嘉言曰∶肝至春月之榮,不自春月始也。始於秋冬收藏之固,設冬月水髒所儲者少,春月木即欲發榮,其如泉竭不足以溉苞穣何?蟄蟲尚知閉戶,豈君子可無居室之功耶!《言》曰∶肝者,幹也,屬木,象木枝幹也。《脈經》曰∶春胃微弦,曰平;弦多胃少曰肝病;但弦無胃,曰死;胃而有毛,曰秋病;毛甚,曰今病。經曰∶風傷筋,燥勝風,酸傷筋辛勝酸。又曰∶酸走筋,筋病毋多食酸。又曰∶多食辛,則筋攣急而爪枯。又曰∶陰出之陽則怒。《丹心》曰∶七情傷人,惟怒爲甚。蓋怒則肝木便克脾土,脾傷則四髒俱傷矣。(治怒方∶香附甘草各一兩,和研細。每服三錢,白湯調下。)《延壽書》柳公度曰∶但平生未嘗以元氣喜怒使氣海常溫耳。先賢詩曰∶怒來劇炎火,焚和徒自傷,觸來勿與競,事過心清涼。《靈樞》曰∶悲哀動中則傷魂。經曰∶肝虛而肺氣並之,則爲悲。又曰∶悲則氣消。子和曰∶肝藏血,血不足則恐。蓋肝膽實則怒而勇敢,虛則善恐而不敢也。《靈樞》曰∶肝氣通於目,肝和則能辨五色矣。經曰∶諸暴強直,皆屬於風。又曰∶諸脈者,皆屬於目。又曰∶諸筋者,皆屬於節。又曰∶故人臥,血歸於肝,目受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。《金匱真言論》曰∶春氣者,病在頭,肝之應也。《真誥》曰∶眼者,身之鏡;耳者,體之牖。視多則鏡昏;聽衆則牖閉。又曰∶腫脹水腫有十種之分,兩脅緊痛爲肝水。經曰∶青如翠羽者生,青如草色者死。又曰∶實則夢山林大樹,虛則夢細草苔蘚。補∶木瓜、棗仁、阿膠薏苡仁。瀉∶青皮柴胡、笠槐隊詿緲冢恍檎擼擻蔥∮詿緲諞病足少陽引經藥歌∶子膽柴胡半夏宜,草龍膽劑更爲奇,柴胡又走青皮下,向道功多不必疑。《靈樞》曰∶膽病者,善太息口苦,嘔有苦汁,心中淡淡,恐如人將捕之,嗌中然,數唾。又曰∶手厥陰之脈,是動則心中淡淡,大動。經曰∶膽虛恐畏不能獨臥,膽實則怒。又曰∶膽實則怒而勇敢,膽虛善恐而不敢也。《入門》曰∶膽虛則不眠,膽實則多睡。又曰∶痛悶,左邊五肋之中血瘀,生癭馬刀。又曰∶膽候咽門,故熱壅則生瘡腫痛。又曰∶膽病寒熱。又曰∶膽虛仁熟散膽實半夏湯。又曰∶小柴胡湯寒熱住來,乃少陽主藥也。水煎,澄清溫服,則能入膽。《靈樞》曰∶膽爲足少陽,其終者耳聾百節皆縱,目罘(音輕,直視如驚貌。)絕系,絕系者一日半死矣。其死也,色先青白,乃死矣。《脈經》曰∶膽絕七日死。何以知之?眉爲之傾。又曰∶腫脹水腫有十種之分,口苦嗌幹膽水。補∶木通龍膽草。瀉∶柴胡青皮。溫∶半夏川芎生薑陳皮。涼∶黃連竹茹引經報使柴胡本經川芎上行,青皮下行。

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