《瘍醫大全》

清 顧世澄

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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疔瘡門主論

華元化曰∶疔有五色五臟。紅屬心,發於舌根;青屬肝,發於目下;黃屬脾,發於口脣;白屬肺,發於右鼻;黑屬腎,發於耳前。以種類言之。孫真人千金方》論疔瘡一十三種∶一曰麻子疔,其狀肉起,頭如黍米,色稍黑,四邊微赤多癢。(忌食麻子油,衣麻衣,入麻田中行。)二曰石疔,其狀皮肉相連,色如黑豆,甚硬,刺之不入肉微痛。(忌瓦礫磚石之屬。)三曰雄疔,其狀起頭黑靨,四畔仰將起,有水出色黃,大如錢孔形高者。(忌房室。)四曰雌疔,其狀瘡稍黃,向裏壓亦似灸瘡,四邊漿起,心凹色赤如錢孔者。(忌房室。)五曰火疔,其狀如湯火燒灼,瘡頭黑靨,四邊有煙漿,又如赤粟米者(忌火燒烙)。六曰爛疔,其狀色稍黑,有白斑,瘡中有膿水流出,瘡形大小如匙面者。(忌熱食爛物。)七曰三十六疔,其狀頭黑浮起,形如黑豆,四畔起赤色,今日生一,明日生二,及到十,若滿三十六,藥所不能治,未滿三十六可治。(忌嗔怒、蓄積愁恨。)八曰蛇眼疔,其狀瘡頭黑,皮浮生,形如小豆,狀似蛇眼大,體硬。(忌惡眼人看,並嫉妒人見,忌毒瘡。)九曰鹽膚疔,其狀大如匙面,四邊皆赤,有黑粟粒起大。(忌食鹽。)十曰水洗疔,其狀大如錢形,如錢孔,頭白裏黑靨汁出,中硬。(忌飲漿水,水洗,渡河。)十一曰刃鐮疔,其狀闊狹如薤菜大,長一寸,左側肉黑如燒烙。(忌刺及刀鐮切割、鐵刃所傷,可以藥治,不可亂攻。)十二曰浮漚疔,其狀瘡體圓曲,少許不合,長而狹如薤菜大,肉黃外黑,黑處刺之不痛,黃處刺之痛。十三曰牛狗疔,其狀肉色起,掐不破。以上疔瘡十三種,初起瘡心先癢後痛,先寒後熱,熱定則寒,多四肢沉重,心驚眼花。若重者則嘔逆嘔逆則難治。麻子疔一種,始終惟癢。以上忌禁者,不得觸犯,如觸犯者,發作難治。惟浮漚、牛狗二疔無所禁忌,縱不醫亦不害人,其狀寒熱與諸疔不同,故不殺人也。凡疔起後,背強瘡痛極甚不可忍者,是觸犯禁忌,以此爲辨。(此條與《外臺祕要》《神巧不全》所論頗同。)王肯堂曰∶疔之四圍有赤腫,名曰護場,爲可治。疔之四圍無赤腫,名曰不護場,不可治。(準繩)又曰∶瘡證急者有應。如生一疔之外,別處肉上再生一小瘡即是有應,可用針挑破護場;瘡四圍有赤腫,生多瘡者謂之滿天星,飲食如常,頭痛身熱手足溫。陳實功曰∶疔瘡有朝發夕死,隨發隨死,誠外科證中迅速之病也。凡治此證,貴在乎早。如在頭面,頭乃諸陽之首,亢陽熱極所致。其形雖小,其惡甚大,再加艾灸,火益其勢,逼毒內攻,反爲倒陷走黃之證作矣;既作之後,頭面耳項俱能發腫,形如胖屍,七惡頓起,治雖有法,百中難保一二,不可不慎。(《正宗》)又曰∶毒發於心經者,生爲火焰疔。多生心臟之俞募井之端,脣口手掌指節或手之小指。初生一點紅小泡,抓破痛癢非常,左右肢體麻木心煩發躁,言語昏憒。又曰∶毒氣發於肝經者,生爲紫燕疔。多生手足腰脅筋骨之間,或足大指。初生便是紫泡,次日破流血水,三日後串爛筋骨,疼痛苦楚,眼紅目暗,指甲純青,睡語驚惕。又曰∶毒氣發於脾經者,生爲黃鼓疔。初生黃泡光亮明潤,四面紅色纏繞,多生口角腮顴,眼胞上下及太陽正面之處。便作麻癢,繃急硬強,重則噁心嘔吐,煩渴乾噦。又曰∶毒氣發於肺經者,生爲白刃疔。多生手大指。初生白泡,頂硬根突,破流脂水,癢痛驟然,易腐易陷,腮損咽焦,毛聳肌熱,咳吐膿痰,鼻掀氣急。又曰∶毒氣發於腎經者,生爲黑疔。多生耳竅、胸腹、腰腎,及足小指湧泉偏僻軟肉之間。初生黑斑紫泡,毒串皮膚,漸至肌肉,頑硬如釘,痛沏骨髓;重則手足青紫,驚悸沉困,軟陷孔深,目睛透露。又曰∶紅絲疔起於手足節間。初起形似小瘡,漸發紅絲上攻手膊,或攻大腿,令人寒熱噁心嘔吐。遲者紅絲至心,常能壞人。急用針於紅絲盡處挑斷出血,尋至疔上挑破,插入蟾酥條,膏蓋,內服蟾酥丸發汗,追出疔根,得膿自愈。又曰∶脣下疔又名馬口疔。又曰∶手掌心疔又名擎珠疔。又曰∶患疔經五六日不瘥,目中見火光,心神昏昧,口乾心煩嘔吐不定,皆屬疔毒內陷,均須速治。馮魯瞻曰∶疔者,經曰∶膏梁之變。蓋因膏梁之人皮肉濃密,內多滯熱,故變爲疔。然古方計有一十三種,三十六疔之分,總由臟腑積受熱毒邪氣搏於經絡,以致血凝毒滯,注於毛孔、手足、頭面,各隨臟腑部位而發。其形如粟米,或痛或癢,漸至遍身麻木頭眩寒熱,時生嘔逆,甚則四肢沉重,心驚眼花,經雖所載疔色有五,以應五臟,其實紫黑及黃泡者居多,先癢後痛,先寒後熱也。宜內服發散解毒攻託之劑,外敷拔毒菊花葉蒼耳草之類。大概疔已成膿,則毒已外泄,可無他慮。惟在初起,最宜謹慎,疔毒攻心,禍如反掌。蓋疔由心火蘊結,故其疼痛異常,爲害甚速,病患口嚼生豆,不覺豆腥者即是也。若於耳後方圓一寸發者尤甚。蓋水枯火熾之極也,不可妄動,如抓破見風毒,即內攻不救。(《錦囊》)又曰∶紅絲疔者,又名血絲疔,發於兩手指,而作紅絲,漸漸行至關節,勢必殺人。可先以線扎住紅紋之處,次將銀針砭去惡血,以藥塗之,上者血紅,次者血紫,下者血黑。若一失治,則稽留不散,輕則爛傷墮指,重則入腹而死。又曰∶《內經》以白疔發於右鼻,赤疔發於舌根,黃疔發於口脣黑疔發於耳門,青疔發於目下,蓋取五色以應五臟,各有所屬部們。又有發於或肩或背,或腰或足,發無定處。如在手、足、頭、面、骨節間者最急,其餘猶可緩也。李東垣曰∶疔上按之磣痛應心者,是疔也。秋冬寒毒久結皮膚中,變作疔瘡,不急治之,日夜根長,流入諸脈數道,如箭入身,顫掉不已。若不慎口味房室,死不旋踵。(《精義》)申鬥垣曰∶夫疔瘡取治,其法不一,當先看其緩急。如緩者,一日瘡白色而小,二日色白微大,三日色微紫,四日色真紫,此候之緩也;急者五日色青紫小,六日色深青大緊,七日色黑如火灸瘡之狀,此最急之候。假如身上生一瘡,而他處又生一小瘡,爲之應候。先用針挑破小瘡,則泄其毒謂之可治;若只有一疔,他處無小瘡,謂之無應候,不可治。疔無應候,是毒氣之甚,故不可治也。大抵疔瘡四圍有紅赤腫者,名曰有護場。如疔瘡四圍不赤腫者,即是不護場,不可治也;有護場方可治也。疔之生者,身熱頭疼,手足溫暖,飲食如常,是常疔也。疔之危者,眼轉大渴而喘,脣面青,不進食,五心腫,無有脈,四肢冷,不起牀,不精神,腹痛甚於常,是有內疔也。(《啓玄》)周文採曰∶凡療疔瘡,皆宜刺瘡中心至痛處,又刺四邊十餘下,令血出,去盡惡血敷藥。藥力得入針孔中方佳,若藥不達中,藥力難達,反致誤事。又看口中頰邊舌上,有赤黑如珠子者,是疔也。(《集驗》)《養生篇》曰∶人汗入肉,食之則生疔瘡,不可不慎。竇漢卿曰∶凡疔瘡針刺患人手足中指不痛者,難治。又曰∶如疔在頭面、手足、骨節間者,甚急。又曰∶疔瘡頭陷碧綠色者,不可用針刀出血。又曰∶疔瘡日久潰爛者,不可用針出血,只可用刀割去腐肉。又曰∶疔瘡生根入腹者便死,用磨針刀鐵漿水一碗,絲綿濾淨,銀鍋內煎三四沸,服之,病者須臾腸鳴,行得一二次甦醒方妙。又曰∶疔瘡不破則毒入腸胃,惟蟬蛻極效,用一兩爲末,蜜調下。又曰∶疔發於太陽眼邊者,名曰釘腦疔,十死一生。又曰∶疔瘡膿水出,孔如蜂窠,病易瘥也。又曰∶凡人暴死多是疔毒,急取燈遍照其身,若是小瘡,即是其毒,宜急灸之,並服飛龍奪命丹等藥,亦有復甦者。(《全書》)竇夢麟曰∶嘴脣痘疔,初生米大,或粉刺擠破,入湯火風氣,即要變爲疵瘡疵瘡即疔之別名也。先用蔥白飛龍奪命丹五粒和嚼爛,熟酒半碗送下,以衣覆患上,略出汗爲妙。上午服藥,下午即將絕利磁鋒劃破瘡口十字,即摻飛龍奪命丹末在內,而外用蟾舌研爛,蟾肚底皮貼之,內服追疔湯劑。若發鬚髮者,即剃去鬚髮。如前法治之。此法靜夜細思,試而行之,百發百中,活人多矣,焉敢自祕,遂並梓行。病人一個月內無色慾者,患處平妥無肉,乃其徵也。(《全書》)陳遠公曰∶有生疔瘡者,疼痛非常,亦陽毒也。初生之時,人最難辨,但以生黃豆令嚼之,不知腥者便是。其瘡頭必發黃泡中現紫黑之色,細看泡中必有紅白一線通出泡外。凡疔生足上,紅線由足入臍,疔生手上,紅線由手走心,如生脣面,紅線由脣面至喉,如見此紅線,即於盡處以針刺出毒血,則免毒攻心。若現白絲,不必刺也。總以消毒瀉火爲主,世人戒用官料之藥,此乃不知醫之語,毒非藥安得除哉!拔疔散治之,紫花地丁甘菊花各一兩,水煎服。一劑紅線除,二劑疔散,三劑痊癒,不必外治挑疔之多事也。若已潰爛,加當歸二兩治之,不必四劑,毒盡肉生也。(《冰鑑》)胡公弼曰∶豬疔其形圓而小,口內有油,忌食豬油豬肉牛疔其形圓而小,口內無油,起掐之不破,有寒熱,忌食牛肉。狗疔其形長而帶尖,色赤,有寒熱,忌食狗肉羊疔其形長而帶白色,有寒熱,忌食羊肉瓜藤疔不計其數,其形圓長如瓜形,因食瓜毒而生,忌食諸瓜。豆腐疔其狀白泡,三日內頂陷,因食豆腐,內有人汗而生,忌食豆腐氣疔其形或大或小,白如有氣在內,因感恚怒而生,忌氣惱。鬼疔其形大小不一,因中邪毒之氣而生,異於諸疔,比氣疔更甚,令人言語如見鬼狀。紅絲疔其形縷縷赤色如絲線,周身纏繞,宜松針刺去血,忌熱物。內疔言其於內,臟腑上腔子裏面,喉內、口內,與外疔更不同利害,宜托里追疔。蘿葡疔其形黑兼紫如水晶,故名之。白黑血毒水宜去之,宜託毒。楊梅疔形黑紫如燻梅,狀若遍身楊梅瘡,內雜疔瘡一二個,則令通身瘡不起發,須針刺出毒,服托里土茯苓等藥。魚臍疔如魚之肚臍,多生胳膊肚、小腿肚上,乃手足陽明經分毒氣,治宜加引經藥蜈蚣疔形長如蜈蚣,亦有頭足,發寒熱,因飲食中蜈蚣遊走遺毒於內而生,宜加雄黃。程山齡曰∶治療之法,貴在乎早,初起即治者,十全十活,稍遲者十全五六,失治者十全一二,內服莫妙於菊花甘草湯。項之以上,三陽受毒,必用針刺挑斷疔根插藥膏蓋;項之以下,三陰受毒,即當艾灸。灸之不痛,亦須針刺插藥自效。(《十法》)