夫脈之大體二十六種，此診候之紀綱也。細而論之，毫釐少差，舉治必遠。總而言之，逆從虛實，陰陽而已，兩者議之，以要其中，謹於諸家脈法中撮其機要，刪去繁蕪，載其精義。浮脈之診，浮於指下，按之不足，舉之有餘，再再尋之，狀如太過，瞥瞥然見於皮毛間，其主表證，或爲風，或爲虛。浮而大散者，心也；浮而短澀者，肺也；浮而數者，熱也；浮數之脈應發熱，其不發熱而反惡寒者，瘡疽之謂也。洪脈之診，似浮而大，按舉之則泛泛然滿三部，其狀如水之洪流，波之湧起，其主血實積熱瘡腫。論曰∶脈洪大者，瘡疽之病進也。如瘡疽結膿未成者，宜下之；膿潰之後，脈見洪大，則難治；若自利者，不可救治也。滑脈之診，實大相兼，往來流利如珠，按之則累累然滑也，其主或爲熱，或爲虛，此陽脈也。瘡疽之病，膿未潰者，宜內消也；膿潰之後，宜托里也；所謂始爲熱，而繼爲虛也。數脈之診，按之則呼吸之間動及六至，其狀似滑而數也。若浮而數，則表熱也；沉而數，即裏熱也。又曰∶諸數爲熱。仲景曰∶脈數不時見，則生惡瘡也。又曰∶肺脈洪數，則生瘡也，診諸瘡洪數者，裏欲有膿結也。散脈之診，似浮而數，按之則散而欲去，舉之則大而無力，其主氣實而血虛，有表有裏。瘡腫膿潰之後而煩痛，尚未痊退者，診其脈洪滑粗散，難治也，以其正氣虛而邪氣實也。又曰∶肌體沉重，肺脈大而斃，謂浮散者也。芤脈之診，似浮而軟，按之中央空，兩邊實，其主血虛，或爲失血。瘡腫之病，診得芤脈，膿潰後易治，以其脈病相應也。長脈之診，按之得洪大而長，出於本位，其主陽氣有餘也。傷寒得之，欲汗出自解也。長而緩者，胃脈也，百病皆愈，謂之長則氣治也。牢脈之診，按之則實大而弦，且沉且浮，而有牢堅之意，若瘰結腫，診得牢脈者，不可內消也。實脈之診，按舉有力而類結曰實。經曰∶邪氣甚則實，久病則虛，人得此最忌。瘡疽之人得此，宜急下之，以其邪氣與臟腑俱實故也。弦脈之診，按之則緊而弦，其似緊者爲弦，如按弦而不移，緊如內繩而轉動，以此爲異。春脈浮弦而平，不時見則爲飲爲痛，主寒主虛。瘡疽論曰∶弦洪相搏，外緊內熱，欲發瘡疽也。緊脈之診，似弦而緊，按之如切繩而轉動，其主切痛積癖也。瘡腫得之，氣血沉澀也，亦主痛也。澀脈之診，按之則散而復來，舉之則細而不足，脈澀，則氣澀也，亦主血虛瘡腫。潰後得之無妨也。短脈之診，按舉則不及本位。《內經》曰∶短則氣病，以其無胃氣也。諸病脈短，皆難治也；瘡腫脈短，真氣短也。細脈之診，按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絕，舉之如無而似有，細而微，其主亡陽。瘡腫之病，脈來細而沉時直者，裏虛而欲變證也。微脈之診，按之則軟小而極微，其主虛也。真氣復者生，邪氣勝者危；瘡腫之病潰後，脈微而勻舉自差也。遲脈之診，按舉來遲，呼吸定息，方得三至，其狀似緩而稍遲。痼疾得之，則善；新疾得之，則正氣虛憊。瘡腫得之，潰後自痊。緩脈之診，按舉似遲而稍疾於遲。仲景曰∶陽脈浮大而濡，陰脈浮大而澀，陰陽同等謂之緩。脈見長緩，百疾自瘳；凡諸瘡腫潰後，其脈澀遲緩者，皆易愈，以其脈候相應，是有胃氣也。沉脈之診，舉之不足，按之方見如爛綿，其主邪氣在髒也。水氣得之則逆，此陰脈也；瘡腫得之，邪氣深也。伏脈之診，比沉而伏，舉之則無，按之至骨方得，與沉相類，而邪氣益深矣。虛脈之診，按之不足，遲大而軟，輕舉指下豁然而空。經曰∶脈虛則血虛，血虛生寒，陽氣不足也。瘡腫脈虛，宜托里，和氣養血也。軟脈之診，按之如帛在水中，極軟而細，亦謂之濡。其主胃氣弱，瘡腫得之，補虛排膿托里。弱脈之診，似軟而極微，來遲而似有。仲景曰∶微弱之脈，綿綿如瀉漆之絕。其主血氣俱虛，形精不足，大抵瘡家沉遲濡弱，皆宜托里。促脈之診，按之則去數，來時一止而復來。仲景曰∶陽盛則促，主熱蓄於裏也，下之則和，瘡腫脈促，亦急下之。結脈之診，按之則往來遲緩，時一止而復來。仲景曰∶陰盛則結。經曰∶促結則生，代則死。代脈之診，按之則往來，動則中止，不能自還，因而復動者，曰代脈也。因其止有常數而不忒，如十動一止，雖數十次，皆見於十動之後；如二十動一止，雖數十次，皆見於二十動之後。代者，氣衰也，諸病見之不祥。大凡瘡腫之病，脈促結者難治，而況是代脈乎！動脈之診，見於關上，無頭尾，如豆大，厥厥然而動搖者是也。《脈經》曰∶陰陽相搏，故謂之動。動於陽則陽氣虛而發厥，動於陰則陰氣虛而發熱，是陽生於尺而動於寸，陰生於寸而動於尺，不可不辨也。《脈訣》曰∶氣血沉澀脈來緊，身有痛處，即發瘡疽之兆。身應發熱，脈浮數，人反惡寒，即爲瘡疽之萌。張仲景曰∶脈數不時見，則生惡瘡。又曰∶肺脈俱數則生瘡。又曰∶脈實大洪大，初起爲病進，已潰爲邪氣未退。又曰∶脈沉實沉伏，初起主邪氣深伏，難痊，潰爲餘毒。又曰∶脈芤、澀、遲、緩，潰後爲脈證相應，無妨，若短細則將變證，此六脈宜於潰後，不利於初起。又曰∶脈浮大浮數，初起爲邪正相搏，有餘，若促結則非吉兆，此六脈宜於初起，不利於潰後。朱丹溪曰∶脈數，熱也，多兼實，陽證之所由生，若兼虛，後必陷爲陰。脈遲，寒也，多兼陰證之所由生，若兼實，後必返爲陽。王肯堂曰∶脈沉實，發熱煩躁，外無赤痛，其邪深在裏，宜先疏通，以絕其源。浮大數，腫在外，當先托里，恐邪入內。脈不沉不浮，內外證無，知其在經，當和營衛。脈數，身無熱，內有癰膿。脈數，應當發熱，而反惡寒，若有痛處，當發癰。若數脈不時見，當生惡瘡。浮，腫瘍爲虛爲風；潰瘍爲虛宜補。洪，腫瘍爲虛，爲熱盛，宜宣熱拔毒，年壯形實，宜下；潰瘍爲邪氣盛，服藥久不退者，難治。滑，腫瘍爲熱；潰瘍爲熱爲虛，爲邪氣未退。數，腫瘍爲病退，爲熱，數而洪者欲膿。潰瘍爲難愈，數甚者難治。散，腫瘍爲氣不收斂，潰瘍爲痛未退，洪滑大散難治。芤，腫瘍爲血虛。潰瘍爲脈病相應。長，腫瘍宜消退之法。潰瘍爲易愈，謂長則氣治也。牢，腫瘍爲邪盛，爲欲膿；潰瘍爲邪氣不退。實，腫瘍爲邪氣太盛；潰瘍爲邪不退，爲實，緩豁大者爲虛。弦，腫瘍爲痛，爲欲膿；弦洪相搏，外緊內熱，爲疽發也；潰瘍爲血虛、爲痛。緊，腫瘍浮而緊，發熱惡寒，或有痛處，是爲癰疽；潰瘍主氣血沉澀，爲痛，爲有外寒。澀，腫瘍爲氣實，爲氣滯，潰瘍爲血虛，爲脈病相應。短，腫瘍爲元氣不足；潰瘍爲大虛，宜補。微，腫瘍爲虛，服藥漸充者佳；潰瘍爲虛，若微而勻者，爲脈病相應。遲，腫瘍爲寒爲虛，尺遲爲血少；潰瘍爲虛，爲氣血不能滋榮於瘡，爲有外寒。緩，腫瘍爲可治，大而緩爲虛；潰瘍緩而澀者愈；以其病脈相應，及胃氣充也。沉，腫瘍爲邪氣深。潰瘍爲遺毒在內，寸沉爲胸有痰。伏，腫瘍爲陰中伏陽邪；潰瘍爲陽伏陰中，爲內蝕，爲流注浸淫，難治。虛，腫瘍便宜補而內託；潰瘍膿既泄，宜大補血氣。弱，腫瘍爲元氣不足，宜內補托里。結，腫瘍爲邪氣結；潰瘍漸勻則愈，不調則危。促，腫瘍爲熱，爲病進；潰瘍爲熱不減，漸進則死，漸退則生。代，腫瘍爲氣血敗壞，元氣損傷；潰瘍爲元氣竭絕。薛立齋曰∶謹按脈者，人身之造化，病機之外見，醫家之準繩，不可不精究而熟察；至於太溪、衝陽，又爲診法之要，生死之機也。故十二經脈皆繫於生氣，氣乃人之根本，寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。《難經》雲∶上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者死；上部無脈，下部有脈，難困無能爲害，是脈有根本，人有元氣也。夫人受氣於谷，乃傳於臟腑，清者爲榮，濁者爲衛，榮行脈中，衛行脈外，陰陽相貫，如環無端，周流一身，晝夜各有常度，其不相應者，病也。病至於甚，脈道乃乖，抑嘗治雀啄屋漏之類，若因藥餌克伐所致，急用參歸術姜附之劑，多有復生者，不可遂棄而不治也。又曰∶癰疽未潰而脈先弱者，何以收斂。