夫瘡疽膿潰腫毒浸淫證候危惡者，須辨虛實，況夫虛者難補，實者易瀉，補瀉之法，不可輕用，若或少差，利害甚大。然而虛實多端，有瘡之虛實，有臟腑虛實，有血氣虛實，又有上實下虛，真虛邪實者，不可不辨也。夫腫起堅硬膿稠者，瘡疽之實也；腫下軟漫膿稀者，瘡疽之虛也。瀉利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，手足並冷，脈弱皮寒，小便自利，或小便時難，大便滑利，聲音不出，精神不爽者，悉臟腑之虛也；大便硬，小便澀，飲食如故，腸滿膨脹，胸膈痞悶，肢節疼痛，口苦嗌幹，煩躁多渴，身熱脈大，精神昏塞者，悉臟腑之實也。如膿水清稀，瘡口不合，聚腫不赤，肌寒肉冷，自汗色脫者，氣血之虛也；腫起色赤，寒熱疼痛，皮膚壯熱，膿水稠粘，頭目昏重者，氣血之實也。頭痛鼻塞，目赤心驚，咽喉不利，口舌生瘡，煩渴飲冷，睡語切牙者，上實也；精滑不斂，大便自利，腰腳沉重，睡臥不寧者，下虛也。肩項不便，四肢沉重，目視不正，睛不了了，食不知味，音嘶聲敗，四肢浮腫者，真氣之虛也；腫尤甚，痛不可近，積日不潰，寒熱往來，大便祕澀，小便如淋，心神煩悶，恍惚不寧者，邪氣之實也。又曰∶真氣奪則虛，邪氣盛則實。又曰∶諸痛爲實，癢爲虛也。又曰∶診其脈洪大而數者，實也，微細而軟者，虛也。虛則補之，和其氣，托里也。實則瀉之，疏利而自導其氣也。《內經》謂∶血實則決之，氣虛則掣引之。元戎雲∶若人氣血壅盛，營衛充滿，抑遏不行，腐化而爲癰者當泄之，以奪盛熱之氣。若人飲食少思，精神衰弱，營衛短澀，寒搏而爲癰者，當補之，以接虛怯之氣，此治虛實之大法也。瘡疽，動息自寧，飲食知味，脈證俱緩，緩則治本，故可以王道和平之藥，徐而治之，亦無不愈。若脈實腫，煩躁寒熱，脈證俱實，非硝黃猛烈之劑不能除，投以王道之劑，則非也。若瘡瘍聚腫不潰，潰而膿水清稀，或泄利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，或手足並冷，此脈證俱虛，非大補之藥，不能平投，以硝黃攻伐之劑，亦非也。故治其證者，當辨表裏虛實，隨宜治之，庶得萬全。（《準繩》）