《瘍醫大全》

清 顧世澄

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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乳癰門主論

陳遠公曰∶有乳上生癰,先疼後腫,尋常發熱,變成瘍癰,此證男婦皆有之,而女人居多。蓋女人乳兒之時,偶爾貪睡,兒以口氣吹之,使乳內之氣閉塞不通,以至作痛,即以解散藥治之,隨手而愈。若因循失治,而乳癰成矣。唯男子則不然,乃胃火熾盛,不上升於口舌,而中壅於乳房,乃生此證,故乳癰陽證也,不比他癰,有陰有陽。治法不必分陰陽,但分先後爲虛實耳。蓋乳癰初起爲實邪,久經潰爛爲正虛,然邪之有餘,仍是正之不足,於補中散邪,乃萬全之道,不必先攻而後補也。用和乳湯貝母花粉各三錢,當歸蒲公英各一兩,生甘草二錢,川山甲一片,土炒爲末,水煎服。一劑乳房通腫消,不二劑也。此方以貝母花粉消胃中壅痰,痰壅而乳房不通,今化其痰,則胃火失勢,後以公英、山甲熱毒,利其關竅,不攻自散,恐藥過於迅逐,加歸、甘草補正和解,正既無傷,火毒不致變爲乳巖也。(《冰鑑》)陳實功曰∶婦人平日不善調養,以致胃汁濁而壅滯爲膿,名曰乳癰。(《正宗》)

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又曰∶亦有憂鬱傷肝,肝氣滯而結腫成癰者。宜逍遙散橘葉散之。又曰∶亦有暴怒傷肝肝火妄動結腫者。橘皮湯散之。馮魯瞻曰∶婦人之乳,男子之腎,皆性命之根也。人之氣血,周行無間,寅時始於手太陰肺經,出於雲門穴,穴有乳上,丑時歸於足厥陰肝經,入期門穴,穴在於乳下,出於上入於下,肺領氣,肝藏血,乳正居於其間也。其足陽明之脈,自缺盆下於乳,又衝脈者起於氣街,並足陽明夾臍上行至胸中而散,故乳房足陽明胃經乳頭足厥陰肝經。婦人不知調養,有傷衝任,且忿怒所逆,鬱悶所遏,濃味所釀,以致厥陰之氣不行,陽明血熱甚,或爲風邪所客,則氣壅不散,結聚乳間,或硬或腫,疼痛有核,乳汁不出,名曰妒乳。漸至皮膚腫,寒熱往來,謂之乳癰。風多則硬腫,色白熱多則腫,色赤不治則血凝,氣爲壅滯,而與乳內津液相搏腐化爲膿。治之之法,凡初起寒熱痛,即發表散邪,疏肝清胃,速下乳汁,導其壅塞,則病可愈。若不散則易成膿,宜用托里;若潰後肌肉不生,膿水清稀,宜補脾胃;若膿出反痛,惡寒發熱,宜調榮衛;若晡熱腫作痛,宜補陰血;若食少作嘔,宜補胃氣;切戒清涼解毒,反傷脾胃也。(《錦囊》)又曰∶有因婦人所乳之子,膈有滯痰,口氣熱,含乳而睡,熱氣吹入乳房,凝滯不散,遂生結核。若初起時忍痛揉軟,吮去乳汁,即可消散,失此不治,必成癰腫。亦有因小兒斷乳後,不能回乳,或婦人乳多,嬰兒少飲,積滯凝結。又或經候不調,逆行失道,又有邪氣內鬱,結成癰腫。初起時切勿用涼藥,蓋乳本血化,不能漏泄,遂結實腫,乳性清寒,又加涼藥,則陰爛宜也。惟涼藥用之,既破之後則佳,如初發時,宜用南星薑汁敷之,可以內消,更加草烏一味,能破惡血逐塊,遇冷即消,遇熱即潰,更加乳香沒藥以定痛,內則用栝蔞十宣散通氣散間服之。然年四十已下者,治之多瘥,以氣血旺故也。五十以上,慎勿治之,多死,以天癸絕也。不治自能終其天年。若欲加治,惟調氣血爲主。又曰∶若鬱怒肝火熾盛,爲腫爲痛者,自當疏肝散鬱,兼以養血和血,則肝陽不強,而腫自退。若鬱結彌甚,血滯不舒,更由乳汁壅積,潰而成膿,則爲乳癰矣。氣血大傷,尤宜重爲滋補,少佐疏肝解毒。若專事清解,則潰者難膿,而膿者難長矣。胡公弼曰∶婦人乳有十二穣,始生乳癰,只患一穣,膿血出盡,又患一穣,逐穣輪流,傷至七穣,即傳次乳,次乳患遍,則危而不救者多矣。初起每早服元壽丹,可保餘穣不受傳毒。(《青囊》)又曰∶憂怒傷肝肝氣滯而結腫者,初起必煩渴嘔吐寒熱交作,腫痛疼甚者,牛蒡子湯主之。濃味飲食,暴怒肝火結腫者,橘葉湯主之。又曰∶男子乳頭屬肝,乳房屬腎。女子乳頭屬肝,乳房屬胃。又曰∶不乳兒婦人,患乳名曰害幹奶子。陳實功曰∶乳房陽明胃經所司,乳頭厥陰肝經所主,多血少氣,有乳之婦,名曰外吹;懷孕之婦,名曰內吹。(《正宗》)汪省之曰∶如懷孕八九個月,患內吹乳,雖膿出腐脫,肌生必待分娩,而後始能收口。(《理例》)申鬥垣曰∶胎氣旺而上衝,致陽明乳房作腫,名曰內吹,又名裏吹奶。(《啓玄》)馮魯瞻曰∶乳癰者,俗呼曰吹乳。吹者,風也。風熱結泊於乳房之間,血脈凝泣痛,脹潰稠膿涌出,此屬膽胃熱毒,氣血壅滯,又名乳癰,爲易治。用青皮厥陰之滯,石膏清陽明之熱,甘草節解毒而行污濁之血,荊、防散風而兼助藥達表,瓜蔞沒藥、青橘葉、皁刺、銀花、土貝母當歸及酒佐之,無非疏肝和血解毒而已。加艾隔蒜灸二三十壯,於痛處最效,切忌刀針傷筋潰脈,爲害不小。(《錦囊)。)澄曰∶更有寡婦,並無兒女吮乳,而乳房或腫痛者,此爲席風呵奶,當同幹奶治法陳自明曰∶懷孕患乳曰內吹,乃胎氣旺而上衝,致陽明乳房作腫,宜石膏散清之,亦可消散,遲則遷延日久,將產出膿,乳鬥亦從膿竅流出,其口難完。(《精要》)《心法》曰∶內吹者,懷胎六七月,胸滿氣上乳房結腫疼痛,若色紅者,因熱盛也;如色不紅者,既因氣鬱,且兼胎旺也。外吹者,乳母肝胃氣濁,更兼兒吮乳睡熟,鼻孔涼氣襲入乳房,與熱乳凝結腫痛,令人寒熱煩躁口渴。又有內未懷胎,外無哺乳,而生腫痛者,系皮肉爲患,未傷乳房,此肝胃溼熱凝結也。