3 概述
疝氣（hernia[1]）爲病名[2]。見《外臺祕要》卷二十六。又名疝、橫痃、膀胱小腸氣、賊風入腹、小腸氣、膀胱氣、奔豚氣、蟠腸氣、腎系陰腫等[3]。是指以陰囊、小腹疼痛腫起，涉及腰、脅、背以及心窩部、臍周，伴有四肢厥冷，冷氣搶心，止作無時爲主要表現的疾病[4]。
歷代論疝，包括多種病證，範圍較廣[4]。《諸病源候論》有五疝記載，《黃帝內經素問》、《儒門事親》、《瘍醫大全》等均有七疝論述，名目繁雜[4]。
4 疝氣的症狀
疝氣以少腹痛引睾丸，或睾丸、陰囊、少腹腫脹疼痛爲主症。體腔內容物向外突出且伴疼痛、腹脹[4]。目前臨牀多指睾丸、陰囊腫脹疼痛、牽引少腹疼痛之症[4]。也見於現代醫學的腹外疝、腹股溝斜疝、急慢性睾丸炎、副睾炎、鞘膜積液、陰囊絲蟲病及腸套疊、腸嵌頓、精索扭轉等多種病症中。
疝大抵可分爲二：一指體腔內容物向外突出，兼有氣痛的症狀；或腹部劇烈疼痛而兼有二便不通的證候[4]。二指生殖器、睾丸、陰囊部位的病症，如男女外生殖器腫潰流膿，溺竅流出敗精濁物，睾丸或陰囊的腫大疼痛等症；或可兼有腹部症狀[4]。
根據疝病的臨牀表現，大致可歸納爲：
1.腹股溝疝[4]。如《儒門事親》：“狐疝……臥則入小腹，行立則出小腹入囊中。”《瘍醫大全》：“血疝者，狀如黃瓜，在於小腹兩傍。”
2.男女外生殖器、睾丸、附睾，或精索的疾病[4]。《聖濟總錄》：“疝者痛也，邪氣聚於陰，致陰器腫大而痛者。”《醫學入門》：“疝有睾丸痛者，有連小腹痛者。”《瘍醫大全》：“寒疝者，筋攣卵縮……結硬如石，陰莖不舉，或控睾丸而痛。”
3.陰囊疾病，包括陰囊象皮症，睾丸鞘膜積液等[4]。《外科正宗》：“又有一種水疝，皮色光亮，無熱無紅，腫痛，有時內有聚水。”《儒門事親》：“㿗疝，其狀陰囊腫縋，如升如鬥，不癢不痛者是也。”
4.泌尿生殖系統的某些疾病，包括膀胱炎、前列腺炎等[4]。《儒門事親》：“筋疝……或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精，隨溲而下。”
5.某些腹內腫瘤、或子宮膀胱等疾患[4]。如《諸病源候論》：“腹中臍下有積聚，名曰腑疝。”
6.腸道功能紊亂所致的腸痙攣及某些不全性腸梗阻[4]。如《諸病源候論》：“腹中氣乍滿，心下盡痛，氣積如臂，名曰癥疝。”“腹中痛，在臍旁，名曰盤疝。”“小腹與陰，相引而痛，大便難，名曰狼疝。”等[4]。
5 疝氣的病因病機
疝氣多由邪聚陰分而致，且發病部位又多是肝經所過，故有“諸疝皆屬於肝”之說[4]。
疝氣多與足厥陰肝經及任脈經等病變有關[4]。以腹痛控睾、形寒肢冷、痛甚欲厥爲寒疝，多由感受寒溼而寒凝氣滯所致；以睾丸腫大、硬痛積液，陰囊紅腫熱痛爲溼熱疝，爲寒溼蘊結化熱或溼熱下注所致；以小腸脫入陰囊者爲狐疝，陰囊時大時小，脹痛俱作，臥則入腹、立則入囊，如狐之出沒無常，爲肝氣失於疏泄所致[4]。
坐臥溼地，涉水冒雨，寒溼之氣循任脈和足厥陰經，凝滯於睾丸、陰囊，氣血瘀阻而腫大，遂成寒疝；寒溼之氣蘊積化熱，或肝脾兩經溼熱下注，以致睾丸腫痛，或陰囊積液，或陰囊紅腫熱痛，而致溼熱疝；強力負重，勞傷過多，損傷筋脈，中氣下陷，以致小腸脫入陰囊，時上時下，而成狐疝。
6 疝氣的分類
6.1 寒疝
寒疝（cold colic in abdomen and vulva），受涼後出現的以腹部及外陰部抽痛爲主要表現的疾病[4]。
6.2 水疝
水疝（hydrocele），以皮色光亮，狀如水晶，腫痛不消，脈弦數爲主要表現的疾病[4]。相當於鞘膜積液[4]。
6.3 血疝
血疝（hernia due to blood stasis）血疝是指以陰囊部血腫，皮色紫暗爲主要表現的疾病[4]。即陰囊外傷後形成的血腫[5]。
6.4 氣疝
氣疝（distention in abdomen and vulva due to angry），氣怒鬱於下焦，以腹部及外陰部疼痛爲主要表現的疾病[5]。
6.5 狐疝
狐疝（indirect hernia）又名陰狐疝氣，狐疝風[6]。俗稱小腸氣[6]。是指以晝則腫墜，夜則入腹，按之有聲，如狐之晝出夜歸爲主要表現的疾病[6]。相當於西醫的斜疝[6]。
6.6 㿗疝
㿗疝（serious indirect hernia）是指以陰囊腫縋，如升如鬥，不癢不痛爲主要表現的疾病[6]。即寒溼下注所引起的陰囊腫大[7]。相當於西醫大的斜疝[7]。
6.7 筋疝
筋疝（penitis；varicocele）又稱疝瘕、癥疝[8]。是指以陰囊筋脈曲張，伴有墜脹爲主要表現的疾病[8]。多因房室勞傷所致[8]。相當於西醫的精索靜脈曲張[8]。
7 疝氣的辨證分型
寒疝：陰囊冷痛，睾丸堅硬拘急控引少腹，形寒肢冷，面色蒼白，苔薄白，脈沉細。
溼熱疝：陰囊紅腫灼痛，睾丸腫痛，或伴有惡寒發熱，小便短赤，便祕，苔黃膩，脈濡數。
8 疝氣的治療
鍼灸治療疝氣有一定療效，治療期間注意加強營養，儘量不使腹壓過高。
注意：狐疝久不回收或發生嵌頓、積水久不吸收者，應考慮手術治療[8]。
8.1 刺灸法
鍼灸治療：以取大敦、氣海、三陰交、太沖等穴爲主[8]。寒疝加灸神闕、足三裏、關元、照海；熱疝加行間、然谷、陰陵泉；狐疝加歸來、關元、三角灸（頻頻灸之）、豐隆、急脈[8]。
8.1.1 寒疝
8.1.1.1 治則
溫經散寒，緩急止痛
8.1.1.2 處方
8.1.1.3 方義
疝氣爲任脈主病，足厥陰經繞絡陰器，故取任脈關元、氣海，疏通任脈氣血，加灸可溫化寒溼；大敦爲治疝之常用穴；三陰交溫通足三陰之經氣，以化寒溼。
8.1.1.4 隨證配穴
8.1.1.5 操作
毫針刺，平補平瀉，並灸。每日1次，每次留針30min，10次爲一療程。
8.1.2 溼熱疝
8.1.2.1 治則
8.1.2.2 處方
8.1.2.3 方義
取關元和太沖相配，疏解足厥陰經和任脈經氣鬱熱；陽明合於宗筋，故取歸來爲佐；陰陵泉、三陰交分利溼熱從水道而出，則腫脹熱痛之勢可漸消退。
8.1.2.4 隨證配穴
8.1.2.5 操作
毫針刺，瀉法。每日1次，每次留針30min，10次爲一療程。
8.1.3 狐疝
8.1.3.1 治則
補氣升陷，緩急止痛
8.1.3.2 處方
8.1.3.3 方義
關元培補元氣，昇陽舉陷；三角灸爲治疝之方，頻灸助關元以舉下陷之氣；陽明合於宗筋，歸來爲治疝要穴；大敦亦爲治疝常用穴，可疏肝止痛。
8.1.3.4 操作
毫針刺，補法，並灸。每日1次，每次留針30min，10次爲一療程。
8.2 耳針法
8.2.1.1 選穴
8.2.1.2 方法
9 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：457．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1108．
- ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2013）[M]．北京：科學出版社，2014．
- ^ [5] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：659．
- ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1100．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1979．
- ^ [8] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1735．