《瘍醫大全》

清 顧世澄

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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灌漿三朝生死訣

聶九吾曰∶痘出五六日內至八九日,若膿漿不行,亦當參歸鹿茸湯託之。(黃生用,不必加減。)若膿漿不起,則無生意矣。若有四五分膿,猶可望生。膿漿不滿,雞冠酒亦可用。用三五年以上大雄雞,先將好酒一杯頓溫,次刺雞冠血滴入和勻,仍頓溫服之,服後或燥痛一時無妨,其雞不可殺。又有一種出痘稠密,毒火既盛,然元氣虛,血氣弱,津液枯竭不能制火,以致虛火炎蒸,或煩或渴,或咽喉痛,或鼻時出血,難在溫補,痘必不能成漿結痂。大凡年長之男女,嗜慾久開,血氣既耗者多有此證,最爲難治。時醫見其多熱候,率用清涼如犀角地黃湯之類,不知原因血氣不能勝毒氣而致有此證。今又純用寒涼,則血氣愈虧損矣,而毒氣愈肆行,豈復有可生之理。是以此等痘證,時醫治之,十無一生,殊可哀憐,今特製參麥清補湯以調之。(人蔘麥門冬、白花粉、生黃、前胡牛蒡、炙草、生甘草、炒白芍當歸紅花、大川芎、生地、桔梗山楂肉、元眼肉三個同煎溫服。遇此證者,此藥須當頻頻服)起發灌膿時有吐泄者,證各不同。吐有兩端,吐而酸苦有聲,吐訖反快者,毒光上騰也。梔連二陳湯止之。(此痘色必紫紅,去白陳皮炙甘草白茯苓、制半夏薑汁黃連薑汁炒梔子,煎緩緩服,吐止即勿服,苓半恐燥陽明也。)吐而有物無聲,不酸不苦,吐訖睏倦不思飲食者,胃氣虛也,參砂和胃散主之。(痘色必淡。)泄有兩端,泄而糞黃臭穢,小便赤澀者,毒氣奔越也。痘色必紅紫,加味四苓散主之。(治熱泄豬苓木通澤瀉、赤苓、車前子黃連黃芩牛蒡燈心一團,食前服。)泄而糞青白滑利者,虛寒也,痘色必淡白,參術散主之。(止瀉良方,專治虛寒白朮人蔘白茯苓砂仁炙甘草薏仁、蓮肉、神曲、楂肉、肉豆蔻、柯子、陳皮南木香爲細末,每用二錢,清米湯調,食前溫服。兒有不肯服者,入稀粥內和服亦可。)如虛滑不止,兼用七味豆蔻丸。(肉豆蔻、柯子、砂仁南木香、白龍骨赤石脂、枯白礬,麪糊爲丸,如綠豆大,每用清水飲下三十丸,或研碎入粥服。此等丸散治痘之家必須預製,以防虛滑泄瀉,若痘起脹或收結時,驟然泄瀉不止,危在旦夕矣。然止瀉用湯藥多不效,有服至異功散而不止者,惟此丸散可以立止。惟毒熱作瀉加味四苓散可止。)起脹灌膿時,或有六七日不大便而塞悶作痛者,毒盛而祕也。用清毒活血湯去參,加懷牛膝二錢,紫草當歸各加至二錢,煎藥熟去渣,入生蜜半酒杯服之。如又不通,用前藥加酒炒大黃三錢微利之;若仍不通,用豬膽汁滴入穀道中即通。終不可用硝黃大下,恐下後變他證則危矣。身涼而汗不止者,歸湯主之。(當歸身、炙黃、酸棗仁水煎服。)有痰用白附子,熟水磨服,切不可用二陳湯,恐燥陽明,孤陽無陰,不能施化也。至收靨時用之無妨。邵氏曰∶灌膿先嫩黃色,一日半後老黃色,一日半二便如常,飲食照舊者,吉。灌膿時乳母可服參藥補之,自有好乳哺兒,以助後天之元氣無虧也。灌漿時切不可讓兒亂塌亂抓,若任其抓破,泄其正氣無救。灌漿時枯焦忽轉紅黃者,必是陰騭而來也。灌漿時先黃色甚好,後頭焦白麪,澆薄漸成平頭者,死。灌漿時根粒如清水泡而軟者,七日死。灌漿時先漿膿礙手漸破者,死。灌漿時先泡如紅黃色者可愛,忽然爛破氣敗者,死。灌漿時臭膿臭氣燻人,又癢又疼者,當用清解湯救之。灌漿時又熱又寒,閉塞二便不通,目自開者,六日後死。灌漿時手足二心並前後心各有一粒,黑陷無膿,又兼腰亦是一粒黑子者,死。灌漿時痛不止者,氣滯也。(保元湯木香山楂以行滯氣。)灌漿時癢塌不止者,血盛也。血味本鹹,淹淅皮肉,所以作癢。(保元湯倍加黃、芍藥以制血氣盛。)漿足時作癢不妨。灌膿時成片作爛,膿水不幹,內宜大補氣血,外用敗草散敷之。如頂平腳闊,漿水不滿足,用十全大補湯木香乾薑治之。灌膿時色白如水晶,內無膿者,宜內託散丁香乾薑木香散糯米人乳酒服。(歌曰∶痘色虛明似水晶,莫將此痘看爲輕,十一二日防癢塌,十四五日命須傾。)喜泰順曰∶六七日之期,須候漿行半足,虛瘡方見分明。毒重而壅遏者,乾枯退縮,紫豔黑陷;氣盛而起發者,飽滿榮光;血虛而不附者,根窠不緊不華;氣虛而不會者,頂陷不尖而軟。頭面行漿而四肢未起,見之切莫慌張;腿發泡而臉額焦枯,見之且休歡喜。既已懼其發嗆,且又慮其喘急;發嗆愁其失聲,喘急恐其腹脹。飲食不多,或至髒虛而內陷;水漿頻進,恐來泄瀉而發顛。調理失宜,倒戈反掌,熱甚煩渴,到此休以實論。再加溏泄,此時斷作虛看,大用參、苓、姜、蠶、木香等劑。熱甚煩渴亦有熱瀉,何可概爲虛論?但熱毒鬱遏,身必壯熱,點必紅紫結實礙手,脣必焦裂,糞必惡氣沖人,宜用大黃石膏川連等藥以清其毒。若是無分皮肉,一般紅腫頭大如瓜,音啞作嗆,寒戰切牙,譫語妄言,手尋衣領,食不下咽,此死候也。