《瘍醫大全》

清 顧世澄

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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喉痹門主論

陳實功曰∶喉痹咽喉腫痛,半塞半開,又寬又腫,此乃標病,雖重無妨。用金鎖匙吐出痰涎,利膈飲推蕩積熱。(《正宗》)馮魯瞻曰∶喉痹者,即纏喉風類是也。其候面赤氣粗,咽喉腫閉,乃蓄熱生風,積聚毒痰而作。甚者內壅肉瘤一塊,氣閉不通。若至鼻而青黑,塞噎頭低,痰膠聲鋸者不治。更有髒寒,亦能令人咽閉而吞吐不利者。蓋諸證下寒過極,則上熱反盛,不獨此也。其候與蛾證相近,而治法不能無異,大抵無形腫閉者爲痹,有形腫痛者即是蛾耳。先吐風痰者,急則治其標也。後解熱毒者,緩則治其本也。至於上熱下寒者,用熱藥食前冷服之,不可誤服涼藥也。又曰∶經曰∶一陰一陽結謂之喉痹一陰君火也,一陽少陽相火也,手少陰心脈挾咽,足少陰腎脈喉嚨,其人膈間素有痰涎,或因飲酒過度,或因忿怒失常,或因房室不節。蓋飲酒過度,胃火動也,富貴人多犯之;忿怒失常,肝火動也,婦人多犯之;房室不節,腎火動也,男子多犯之。火動痰上而痰熱燻灼,壅塞咽嗌之間,痰者火之本,火者痰之標,火性急速,所以內外腫痛,水漿不入,乃外證之最危者。治療之法,急則治標緩則治本,治標用丸散以吐痰散熱,治本用湯藥以降火補虛。奈何治者但云治脾肺火,而未雲降肝腎火也,必須以《內經從治之法,切不可驟用寒涼,益促其危耳。故實火須用正治虛火須用從治,須分明白不可少誤。又曰∶咽與喉,會厭與舌,四者同在一門,其用各異。喉以納氣,故喉氣通於天;咽以納食,故嚥氣通於地,會厭管乎上,以主開闔,掩其氣喉,令水谷能進食喉而不錯,四者交相爲用,闕一則飲食廢而死矣。雲喉痹者,謂喉中呼吸不通,言語不出,而天氣閉塞也。雲咽痛嗌痛者,謂咽喉不能納唾與食,而地氣閉也。雲喉痹咽嗌痛者,謂咽喉諸病,天地之氣,並閉塞也。(按咽之低處爲嗌。)又曰∶咽在後主食,喉在前主氣,十二經中足太陽主表,別下項,餘經皆內循咽喉,盡得以病之。而統在君相二火,喉主天氣,屬肺金,變動爲燥,燥則澀而閉。咽生地氣,屬脾土,變動爲溼,溼則腫而脹。皆火鬱上焦,致痰涎氣血結聚咽喉,腫達於外,麻癢且痛爲纏喉風,腫於兩旁爲喉痹,其單蛾雙蛾木舌舌脹纏喉、走馬、喉風,病同於火故不分也。惟纏喉、走馬,殺人最速。又曰∶喉痹多屬痰熱,重者用桐油探吐纏喉風亦屬痰熱,謂其咽喉裏外皆腫者是也。亦用桐油以鵝翎探吐。又曰∶肺絕喉閉,其脈浮散而微細,其聲如鼾,有如痰在喉中響者,此爲肺絕之候。宜速用人蔘湯調入竹瀝薑汁服之。若早治者十全七八,次則十全三四,遲則十不救一。又曰∶喉痹用陳年霜梅,入蜒蚰令化,每患喉痹等證,用梅噙於口中,神效。(《錦囊》)張子和曰∶治喉痹用針出血,最爲上策。《內經火鬱發之。發謂發汗出血者,乃發汗之一端也。《醫論選要》曰∶臟腑停寒,寒則氣縮,如物窒礙於其間,固有喉痹之證。又曰∶陰證下虛,令人喉痹,又當治其下寒,則痹自通矣。又曰∶走馬喉痹者,謂喉痹急甚,其死又速,藥緩不及救也。惟針出毒血,病實時愈。竇漢卿曰∶或問風毒喉痹內外俱腫,其故何也?風毒之氣結於喉間,則壅塞喉間,乃風毒與痰相搏故也。《素問》雲∶無風則不動痰,無痰則不受風,風痰相搏,結塞咽喉。其外證咽喉形如雞子,其色微白,外面腮上有腫,其形似瘡,身發寒熱牙關緊強,語聲不出者是也。先用汁加元明粉,或蜜湯探取其痰,急服荊防消毒散,牙間腫處紫黑,用小刀點破,即用冰片散吹之。無不效驗。(《全書》)又云∶風熱喉閉內外俱腫者,謂其人久積熱毒,因而感風,風熱相搏,發出外來則壅喉間。其人面赤腮腫,身發寒熱喉中有塊如拳,外血鮮紅。先用玉字藥蜜調點之,次用荊防消毒加減治之。又云∶如牙關緊強不得開者,此皆風痰相搏,壅塞咽喉。先用木針排開,或黃菜汁,或溫蜜湯,或醋水,俱入元明粉灌喉,再用鵝翎攪之,吐出痰涎幾碗,外用五倍子醋調敷之,急服荊防二陳湯,吹冰片散。又云∶虛陽上攻,由於久病元氣虛弱,邪火上行,咽喉腫痛,上下不升降,水火不既濟,心火衝喉故腫痛而閉塞,其形若何?曰語聲不出,牙關緊急,痰涎滿口,手足厥冷,頭目昏眩者是也。治法如前。又云∶或厥重不省人事,目張直視,可用吳茱萸研爛,醋調塗兩腳心,然後降氣湯治之;氣喘前胡烏藥氣短沉香人蔘,待手足溫,飲薄粥以斂元氣。入谷則昌,絕谷則亡,此之謂也。又云∶如腮頷浮腫,外面赤者,此必感於風毒,急用紫蘇、楓葉、柏枝煎湯洗之,外用荊防羌活湯以祛其風。或十宣散。又云∶酒毒喉痹,乃酒毒蒸於心脾二經,則壅咽喉,其人面赤目睛上視者是也。取痰法如前,再用冰片散吹之,清涼散飲之。又云∶酒毒喉痹其形若雞子,其腫鮮紅,其光如鏡。外證發熱惡寒頭痛頸強。此上焦積熱,心脾受之,蓋心脾二經主上焦。宜服粘子解毒湯。又云∶風熱喉痹由於憂思勞碌太過,或對風言語、風入肺經作痰,務多去痰爲要。其色鮮紅,久而紫赤,急用小刀點之,或用蘆刀點之,血微出火已瀉矣。再服煎劑,並冰片散吹之甚效。凡紫赤色者變爲淡紅色,愈之漸也。又云∶氣癰喉痹,此證爲因聚毒塞於喉間,痰涎稠實,發寒熱者,仍分上中下三關。毒在下關者難治,上中二關用吹藥吹喉,茶湯送下雄黃化毒丸七粒。竇夢麟曰∶喉閉,此證因外感寒邪內傷熱物,或大寒後便入熱湯洗,故將寒氣逼入脾經冷氣阻於中脘邪氣熱客於心經,故生此疾。急用三棱針刺手腕中紫筋上,或少商出血,卻將雄黃化毒丸冷茶磨化灌之,仍將冰片散次入喉中,待漱出風涎稠痰爲愈。又云∶風毒喉痹,外赤腫,內腫微紅帶白色,其形似蒸餅,連腮腫痛。外證惡寒而無熱,腮頷浮腫牙關緊強,此乃風痰相搏,結寒喉間。治法必以去痰爲主,吹藥吹之。若外面腫紅,用圍藥敷之,中留一小孔,再潤之,以助藥力。又云∶風熱喉痹,其腫紅而微紫,其形如拳,其人面青目上視外證壯熱惡寒,儼若傷寒,此病患久積熱毒,因而感風所致。如病患聲音不響,宜用潤肺之藥治之。又云∶酒毒喉痹,其腫黃,其血黑,其形若臂,其腫若坎。外證面赤目睛上視,此乃熱毒傷於心脾,氣通於口,循環上下,故咽喉痛。治法先取其痰,再吹藥鼠粘子湯多加乾薑花粉、生黃連山梔枳殼連翹桔梗元參。又云∶陰毒喉痹,腫如紫李,現黑色,其色光血紅可治;陰毒血黑不治。外證惡寒,其身動振,腰痛腳冷,此乃冬月感陰溼火邪相干也。其血微紅及腫處軟,喉中有痰可治;血紅黑甚,腫硬喉幹難治。先服五福化毒丹,次以蘇子降氣湯,再吹藥,一月之內戒酒。又云∶傷寒喉痹,乃傷寒遺毒不散,致八九日後喉痹。皆因熱毒入於心脾二經,吹冰片散。錢青掄曰∶喉閉必先兩日胸膈氣緊,出氣短促,驀然喉痛,手足厥冷氣閉,命懸頃刻。速用雞翎或鵝毛桐油,喉間攪探吐痰立開。切忌牛黃,入口不救。如無藥或有藥不進者,急將兩臂以手勒數十次,取油頭繩扎大拇指,以針刺指甲邊,(即少商穴。)血滴下其喉即通。只刺男左女右,重者兩手齊針。(《單方全集》)丹溪曰∶喉痹屬痰、屬風、屬熱,皆因鬱火而兼熱毒,腫甚不紅者,乃咽喉虛證。奎光曰∶傷寒後發喉痹乳蛾難治。爲氣閉不通,無形無勢,其證喉項強硬,目睛上視,故多不治。

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