2 基本信息
《兒童青少年生長遲緩食養指南（2023年版）》由國家衛生健康委辦公廳於2023年1月12日《國家衛生健康委辦公廳關於印發成人高脂血症食養指南（2023年版）等4項食養指南的通知》（國衛辦食品函〔2023〕5號）印發。
3 發佈通知
國家衛生健康委辦公廳關於印發成人高脂血症食養指南（2023年版）等4項食養指南的通知
國衛辦食品函〔2023〕5號
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委，疾控中心、食品評估中心，有關醫院、學會、協會：
爲貫徹落實《健康中國行動（2019—2030年）》《國民營養計劃（2017—2030年）》，發展傳統食養服務，預防和控制我國人羣慢性病發生發展，我委組織編制了《成人高脂血症食養指南（2023年版）》《成人高血壓食養指南（2023年版）》《兒童青少年生長遲緩食養指南（2023年版）》《成人糖尿病食養指南（2023年版）》。該4項食養指南旨在發揮現代營養學和傳統食養的中西醫優勢，將食藥物質、新食品原料融入合理膳食中，針對不同人羣、不同地區、不同季節提供食譜套餐示例和營養健康建議，提升膳食指導適用性和可操作性。現印發給你們，請參照使用並做好科普宣傳。鼓勵居民參考指南推薦內容，結合自身情況，合理搭配日常膳食，養成良好飲食習慣。鼓勵基層衛生工作者（包括營養指導人員）結合工作需要及患者實際，參考相關指南進行指導，輔助預防和改善慢性病。
附件：
國家衛生健康委辦公廳
2023年1月12日
4 全文
4.1 一、前言
生長遲緩是指身高低於同年齡、同性別正常身高標準參照值，反映了長期膳食營養失衡，是營養不良的一種類型。根據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020 年）》，6 歲以下兒童生長遲緩率爲 4.8%，6～17 歲兒童青少年生長遲緩率爲 1.7%。兒童青少年生長遲緩率城鄉差異一直較爲明顯，農村約爲城市的 2～3 倍。生長遲緩影響兒童青少年期的體格和智力發育，出現體能下降、學習表現不佳等，嚴重時容易導致罹患腹瀉、肺炎等疾病，增加感染性疾病發病率和死亡率。此外，還可能影響其成年後的身高，增加肥胖、心血管疾病、糖尿病等慢性病的發病風險，降低勞動生產能力。因此，兒童青少年生長遲緩仍是我國當前面臨的重要公共衛生問題之一。
兒童青少年膳食結構不合理、不良飲食行爲或家長餵養不當，可導致兒童青少年生長遲緩的發生發展。中醫理論認爲，兒童青少年長期食慾不振、厭食、飲食積滯、節食等，造成脾胃運化失調，影響兒童青少年生長發育。
爲促進兒童青少年營養狀況改善，進一步降低生長遲緩率，幫助兒童青少年培養健康飲食習慣，充分發揮生長潛力，根據《健康中國行動（2019—2030 年）》和《國民營養計劃（2017—2030 年）》相關要求，制定本指南。本指南以食養爲基礎，依據現代營養學理論和相關證據，以及我國傳統中醫的理念和調養方案，提出具有多學科優勢互補的兒童青少年生長遲緩食養基本原則和食譜示例。本指南主要面向基層衛生工作者（包括營養指導人員）、2～17 歲兒童青少年的家長和校醫等，爲兒童青少年生長遲緩的輔助預防與改善提供食養指導。本指南主要針對膳食營養相關的生長遲緩（如蛋白質—能量營養不良，維生素、礦物質缺乏等），而不是食物過敏、特發性矮小症、生長激素缺乏或功能缺陷、慢性系統性疾病等病理性原因造成的生長遲緩。有其他合併症的生長遲緩兒童青少年，可參考（但不拘泥於）本指南制定食養方案，同時使用者應在醫師或營養指導人員等專業人員的指導下，根據兒童青少年具體情況設計個性化食養方案。
4.2 二、疾病特點與分型
4.2.1 （一）生長遲緩定義與判定。
生長遲緩定義爲：由於膳食的蛋白質或能量、維生素、礦物質攝入不足等原因，導致身高低於篩查標準的年齡別身高界值範圍，屬長期性營養不良。兒童青少年生長遲緩依據《7 歲以下兒童生長標準》（WS/T 423）、《學齡兒童青少年營養不良篩查》（WS/T 456）判斷，詳見附錄。
4.2.2 （二）中醫對生長遲緩的認識及分型。
中醫認爲兒童“脾常不足”，脾胃功能全而未壯，因餵養不當、飲食失節、食慾不振、厭食、飲食積滯、挑食、偏食、節食等問題，易出現受納、腐熟、精微化生轉輸等方面的異常。脾胃爲後天之本，氣血生化之源，兒童青少年處於快速生長發育階段，需爲兒童青少年生長發育提供保障；腎藏精，主骨，生髓，爲先天之本，腎主骨的功能，直接關乎兒童青少年生長發育，腎有賴後天脾胃運化的水谷精微的充養。因此脾胃和腎功能強弱與兒童青少年生長發育密切相關。常見辨證分型及臨牀表現如下。
脾胃氣虛證：乏力，食慾不振，食後易腹脹，頭暈，易睏倦，精神不振，面色萎黃，舌淡，舌苔白，脈弱。
脾虛肺弱證：面色蒼白，手足不溫，食少，大便不成形，短氣，易出汗，易感冒，舌淡，舌苔白，脈細弱。
脾虛溼困證：食少，胃部脹滿不適，大便不成形，嘴裏發黏，身體沉重感，懶言少動，舌淡紅，舌苔厚，脈濡。
脾胃虛寒證：胃部經常感覺涼、有痛感，喫寒涼東西后更加明顯，腹脹，嘔吐，食少，大便不成形，或經常拉肚子，乏力，易出現身體消瘦，舌淡，舌苔白，脈虛緩。
脾胃陰虛證：脣燥口乾，易口渴，嘴裏感覺沒滋味，食慾差，飯量逐漸減少，大便幹不容易排出，舌紅，舌苔少，或沒有舌苔，脈細數。
腎陽虛證：身材瘦小，體寒，怕冷，手腳涼，夜尿頻多，白天易沒有精神，後背感覺涼，大便稀或經常拉肚子，舌淡，舌苔薄白，脈沉遲無力。
腎陰虛證：身材瘦小，易疲乏無力，耳鳴，易口舌幹燥，咽乾，手足心熱，午後潮熱，舌紅，舌苔少，脈細數。
4.3 三、食養原則和建議
根據營養科學理論、中醫理論和兒童青少年生長發育相關科學研究文獻證據，在專家組共同討論、建立共識的基礎上，對兒童青少年生長遲緩的日常食養提出 6 條原則和建議。包括：1.食物多樣，滿足生長發育需要。2.因人因地因時食養，調理脾胃。3.合理烹調，培養健康飲食行爲。4.開展營養教育，營造健康食物環境。5.保持適宜的身體活動，關注睡眠和心理健康。6.定期監測體格發育，強化膳食評估和指導。
4.3.1 （一）食物多樣，滿足生長發育需要。
兒童青少年正處於生長發育的重要階段，應保證一日三餐、定時定量、飲食規律，能量和營養素攝入充足。做到食物多樣，每餐的膳食應包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋、奶和大豆等食物中的 3 類及以上；每天食物種類達到 12 種以上，每週達到 25 種以上。
2～5 歲兒童做到每天 3 次正餐和 2 次加餐；選擇營養素密度高的食物或者加餐，如奶類、水果、蛋類和堅果，配以少量鬆軟麪點；每天飲奶 350～500ml，飲水 600～800ml。6～17 歲兒童青少年要合理安排三餐，喫好早餐；每天應攝入 300ml 以上液態奶或者相當量的奶製品。不同年齡段兒童青少年各類食物建議攝入量見附錄 1。
非疾病原因導致的兒童青少年生長遲緩，常涉及挑食、偏食等原因，日常配餐過程中要注重同類食物互換，豐富食物品種，如可用雜糧或薯類部分替代米或面，避免長期食用1 種主食，畜肉與禽肉互換，魚與蝦互換，各種蛋類互換等；並注重蔬菜的顏色和品種搭配。
對於生長遲緩兒童青少年，在平衡膳食基礎上，適當增加瘦肉、水產品、禽類、蛋類、大豆等富含優質蛋白質的食物。每天食用奶及奶製品等富含鈣的食物，同時注意補充富含維生素 D 的食物，可在醫師或營養指導人員的指導下補充維生素 D。喫足量的新鮮蔬菜和水果。同時增加動物肝臟、動物血等富含鐵的食物，可在醫師或營養指導人員的指導下補充鐵劑來預防和糾正缺鐵性貧血。此外，日常膳食也要滿足機體對鋅、碘、維生素 A、維生素 B12、葉酸、維生素 C 等微量營養素的需求。
4.3.2 （二）因人因地因時食養，調理脾胃。
在上述平衡膳食原則的基礎上，遵循中醫食養原則。合理搭配食物，體現五穀爲養、五菜爲充、五果爲助、五畜爲益的傳統膳食結構特點。以健脾增食爲食養總則，根據不同症狀，採取不同食養方法。注意食補不能太過，以防阻滯脾胃。出現兼證時，要在調理脾胃基礎上兼顧他髒。
要因人制宜進行食養，針對不同證型，膳食中加入適宜的食藥物質，豐富兒童青少年食譜，改善消化吸收功能，常見證型的食藥物質推薦見附錄 1。要因地制宜進行食養，根據各地地理環境特點、飲食習慣和食物供應特點，選擇適宜的食物。中醫既重視人體自身的整體性，又重視人與自然的相互關係，如季節氣候對人體的影響。兒童青少年也應遵循春夏養陽、秋冬養陰的因時調養原則。春天寒氣漸退，陽氣生髮，應適當攝入辛溫之物助陽氣之生髮，如蔥、蒜、韭菜等。夏季陽氣外越而體內陽虛，應少食生冷。秋季乾燥，應選擇甘潤養肺類食物，如雪梨、銀耳。冬季寒冷，在溫補之餘，應不忘養陰，可適當食用鴨肉、豬肉等。
4.3.3 （三）合理烹調，培養健康飲食行爲。
爲兒童青少年提供的食物應新鮮、衛生，宜選擇性質平和、易於消化、健脾開胃的食物。合理烹調，宜採用蒸、煮、燉、煨等烹飪方式，少用油炸、燒烤、醃漬等方式。兒童脾胃功能薄弱，不健康的飲食行爲，如偏食、過食、貪涼等，易導致兒童脾胃運化失調，氣血不足，不能滿足生長發育需要，出現消化不良、食積等情況。養成健康的飲食行爲習慣，是脾胃運化功能良好的重要因素。兒童青少年要做到不挑食偏食、不飢飽無常，合理選擇零食，足量飲水，不喝含糖飲料。避免生冷、油膩、堅硬、不潔的食物，少喫高鹽、高糖、高脂及含反式脂肪酸的食物。
2～5 歲兒童膳食少用調料，經常變換食物形狀或質地、食物份量、烹調方式等，提高兒童食慾。對於 2～3 歲幼兒，食物製作要適當細碎軟爛，食用堅果類、整粒豆類食物時應避免嗆入氣管，不建議提供帶碎骨、帶刺、帶核和帶殼食物，避免進食意外。鼓勵兒童嘗試新食物並給予表揚，提高其對食物的接受度。引導兒童自主、專心進食，保證進食時不看電視、玩玩具或做遊戲，儘量固定進餐時間，營造溫馨進餐環境。6～17 歲兒童青少年要做到不盲目節食、不暴飲暴食。禁止飲用含酒精飲品，少喫醃菜、辣條、糖果、蜜餞、人造奶油蛋糕、冰淇淋、肥肉等食物。儘量在家就餐，建立進食興趣，在外就餐也要注重食物多樣、合理搭配，尤其要注意食物的新鮮衛生。
4.3.4 （四）開展營養教育，營造健康食物環境。
營養教育是改善兒童青少年營養健康狀況的有效措施，是營養改善的基礎和核心。通過多種傳播途徑將營養健康和傳統食養的知識及技能傳授給兒童青少年及其家長，包括生長遲緩的原因、干預手段、不良影響等，逐步提高兒童青少年和家長的營養素養。家長和孩子一起設定營養目標，通過參與、言傳身教等方式鼓勵兒童青少年做到平衡膳食，不採用強制方式增加其食物攝入。
學校和托幼機構是營養教育的關鍵場所，應設置營養課程，每學期不少於 2 課時。傳授食物營養、合理膳食、食品安全等知識，掌握食品標籤、傳統食養技能。倡導以兒童青少年爲中心的自主學習和同伴互助教育的健康教育模式，組織設計營養均衡的食譜，提高知食、選食、品食和食養能力。鼓勵社區提供營養支持性環境。通過講座、入戶示範、壁報、微信羣等形式，宣傳合理膳食和傳統食養知識。鼓勵食品生產企業研製營養健康食品。
4.3.5 （五）保持適宜的身體活動，關注睡眠和心理健康。
適宜的身體活動可增強食慾，促進胃腸蠕動，改善消化功能；對於生長發育關鍵期的兒童青少年，可促進骨骼和肌肉的生長發育，有助於身高增長。建議生長遲緩兒童青少年通過中等強度的身體活動（如跳繩、籃球、游泳等），結合傳統健身方式（如八段錦、五禽戲、武術等），促進生長發育。建議 2～5 歲兒童每天身體活動總時間應達到 3 小時，每天戶外活動至少 2 小時，其中中等及以上強度身體活動時間累計不少於 1 小時。6～17 歲兒童青少年每天累計進行不少於1 小時的中高強度身體活動，對於生長遲緩的兒童青少年，每週還應有 3 天強化肌肉力量和/或骨健康的運動（如拔河、跳遠等）。隨着年齡的增長，每天身體活動時間可適當延長。
學校應結合兒童青少年認知特點，用遊戲形式吸引其參加跳繩、拍皮球、跳皮筋、各種球類運動等集體運動，還可組織學生進行多種形式的戶外運動，培養其具備至少 1 項運動技能。減少靜坐時間，2～5 歲兒童每天視屏（看電視、手機等電子屏幕）時間不超過 1 小時，6～17 歲兒童青少年不超過2 小時，越少越好。同時，應倡導規律運動和食養相結合，促進兒童青少年體格發育。
充足的睡眠是兒童青少年身體活動和生長發育的重要保證。“胃不和則臥不安”，消化功能不良會影響睡眠，進而影響生長激素的分泌，出現身材矮小。應培養兒童青少年養成良好睡眠習慣，保證睡眠時間和質量。2～5 歲兒童每天睡眠時長應爲 10～13 小時，其中包括 1～2 小時午睡時間；6～12 歲兒童每天睡眠時長應爲 9～12 小時，13～17 歲兒童青少年應爲 8～10 小時。
重視兒童青少年情緒和行爲管理，指導其正確認識體型，保持健康體重，促進身心健康發展。關注情緒性少食、限制性進食等危害身體健康的行爲，以合理膳食爲基礎，結合心理疏導、溝通交流等心理和情緒干預措施，改善兒童青少年生長遲緩。
4.3.6 （六）定期監測體格發育，強化膳食評估和指導。
定期監測兒童青少年體格發育，有助於及時瞭解兒童青少年生長發育指標的動態變化。依據兒童青少年性別、年齡和營養狀況，至少動態縱向追蹤觀察 6 個月（最好 12 個月）以上，根據兒童青少年的生長速率或生長曲線的偏離情況，評估其生長狀況，及時調整指導方案。
詳細瞭解兒童青少年的飲食、運動、睡眠、心理狀況，科學評估個體膳食營養狀況，根據評估結果制定個性化指導方案，指導家長和兒童青少年制定適宜的膳食計劃，避免強制進食。在數量、種類和質地方面選擇適合兒童青少年生長發育階段的食物，優化食物的營養密度。對於微量營養素缺乏的兒童青少年，必要時在醫師或營養指導人員的指導下合理使用營養素補充劑。長期生長發育不理想、改善效果不明顯或疾病原因導致生長遲緩的兒童青少年，應到醫院就診。
5 附錄1 生長遲緩兒童青少年的食物選擇
5.1 一、食物選擇
生長遲緩兒童青少年要在保證能量攝入充足的基礎上，適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、豆製品等富含優質蛋白質食物的攝入，每天食用奶及奶製品，每天喫新鮮的蔬菜和水果。
表 1.1 2～17 歲兒童青少年各類食物建議攝入量（克/天）
二、不同證型食藥物質推薦
6 附錄2 常見食物交換表
表 2.1～2.8 根據不同類別食物的營養特點，列舉了 8 類
食物的換算量，使用者可參考食物交換表和食譜示例，相互交換、合理搭配。
表 2.1 谷、薯類食物等量交換表（90kcal）
類別 | 主要食物 | 每份質量(g) | 質量估算 |
穀物 | 雜糧等（幹、生、非加 工類製品） | 23～27 | 大米1把 |
主食製品 | 饅頭、花捲、大餅、燒 等（不包括幹麪條） | 34～38 | 饅頭約半個 米飯半碗 麪包1片 |
全穀物 | 玉米粒（幹）、高梁米、 麥、藜麥、青稞等 | 23～27 | 小米1把 |
雜豆類 | 23～27 | 綠豆1把 | |
粉條（絲）及澱 粉 | 米澱粉等 | 23～27 | 粉絲1把 |
糕點和油炸類 | 油餅等 | 20～23 | 油條1/4根 江米條5根 |
薯芋類 | 90～110 | 馬鈴薯半個 |
表 2.2 蔬菜類等量交換表（90kcal）
類別 | 主要食物 | 每份質量(g) | 質量估算 |
蔬菜（綜合） | 常見蔬菜（不包含醃 制、罐頭等製品，乾製 蔬菜需換算） | 240～260 | |
茄果類 | 等 | 360～400 | 西紅柿約2個 黃瓜1根 |
白色葉花莖類菜 | 草等 | 300～350 | 奶白菜3把 圓白菜半棵 |
深色葉花莖類菜 | （特指胡蘿蔔素含量 ≥300μg的蔬菜） | 270～300 | 油菜3把 菠菜3把 |
根莖類 | 卜、山藥等（不包括馬 鈴薯、芋頭等薯芋） | 280～320 | 胡蘿蔔1根 白蘿蔔半根 |
鮮豆類 | 帶莢） | 150～170 | 扁豆2把 |
蘑菇類（鮮） | 270～300 | 平菇2把 | |
蘑菇類（幹） | 榛蘑等乾製品 | 25～30 | 香菇1把 |
注：如混食多種蔬菜時，選擇蔬菜（綜合）的份量；如果單選某類蔬菜，按類確定份量。
表2.3 水果類等量交換表（90kcal）
類別 | 主要食物 | 每份質量(g) | 質量估算 |
水果（綜合） | 常見水果（不包括糖 漬、罐頭類製品，乾製 水果需換算） | 140～160 | |
柑橘類 | 檬等 | 180～220 | 橘子2個 橙子1個 |
仁果、核果、瓜 果類 | 160～180 | 蘋果1個 | |
漿果類 | 猴桃等 | 140～160 | 草莓7顆 獼猴桃2個 |
棗和熱帶水果 | 各類鮮棗、芒果、荔 榴蓮、火龍果等 | 70～90 | 鮮棗7個 香蕉1根 荔枝4顆 |
乾果 | 等 | 24～28 | 葡萄乾1把 |
注：如混食多種水果時，選擇水果（綜合）的份量；如果單選某類水果，按類確定份量。
表 2.4 肉類等量交換表（90kcal）
類別 | 主要食物 | 每份質量(g) | 質量估算 |
畜肉類（綜合） | 常見禽畜肉類 | 40～60 | |
畜肉類（純瘦， 脂肪≤5%） | 牛裏脊、羊裏脊等 | 70～90 | 瘦肉約手掌大 |
畜肉類（瘦，脂 肪6%~15%） | 豬裏脊、牛腱子、羊腿 肉等 | 50～70 | 牛腱子1塊 |
畜肉類（肥瘦， 脂肪16%~35%） | 前臀尖、豬大排等 | 25～35 | 豬大排1塊 |
畜肉類（較肥， 脂肪36%~50%） | 五花肉、肋條肉等 | 15～25 | 五花肉1塊 |
畜肉類（肥，脂 肪≥85%） | 肥肉、板油等 | 10～13 | 肥肉1粒 |
禽肉類 | 雞、鴨、鵝、火雞等 | 40～60 | 雞肉1塊 |
畜禽內臟類 | 等 | 60～80 | 豬肝1塊 |
蛋類 | 鶉蛋等 | 50～70 | 雞蛋1個 |
魚類 | 魚、鱸魚等 | 60～90 | 鯉魚1塊 |
蝦蟹貝類 | 等 | 100～130 | 海蝦5只 河蟹2只 |
注：如不便判斷脂肪含量，選擇畜肉（綜合）的份量，否則按類確定份量。五花肉、肥
肉宜減少食用頻次或攝入總量。
表 2.5 堅果類等量交換表（90kcal）
類別 | 主要食物 | 每份質量(g) | 質量估算 |
澱粉類堅果 (碳水化合物≥ 40%) | 子等 | 24～26 | 板栗4顆 蓮子1把 |
高脂類堅果 （脂肪≥40%） | 12～16 | 葵花子1把 杏仁1把 核桃2顆 | |
中脂類堅果 (脂肪20%~ 40%) | （鮮）、白芝麻等 | 18～22 | 腰果1把 芝麻1把 |
表 2.6 大豆、乳及其製品等量交換表（90kcal）
類別 | 主要食物 | 每份質量(g) | 質量估算 |
大豆類 | 18～22 | 黃豆1把 | |
豆粉 | 18～22 | 2湯勺 | |
80～100 | 1/3盒 | ||
140～160 | 半盒 | ||
豆皮（幹） | 雞、素什錦等 | 40～60 | 豆腐絲1把 |
320～350 | 1杯半 | ||
液態乳 | 純牛乳（全脂）、鮮牛 乳 | 130～150 | 2/3杯 |
發酵乳 | 酸奶（全脂） | 90～110 | 半杯 |
乳酪 | 乳酪、乾酪 | 23～25 | 1塊 |
全脂乳粉 | 18～20 | 2瓷勺 |
表 2.7 調味料類的鹽含量等量交換表（2000mg 鈉或 5g 鹽）
7 附錄3 不同地區食譜示例
以下以 8 歲學齡兒童爲例，列舉具有地方特色的食譜以供參考。其他年齡段兒童青少年根據表 1.1 建議的不同年齡段食物攝入量進行適當調整。使用者可參照食養原則和建議，結合食物交換表，根據兒童青少年具體情況進行合理搭配。
7.1 一、西北地區
我國西北地區幅員廣闊，四季分明，是少數民族聚居地區之一。主要糧食作物爲小麥和玉米，居民喜食麪食，做法多種多樣。肉類以牛羊肉爲主，水產類較少。夏秋季蔬菜水果品種豐富，蔬菜類以土豆、胡蘿蔔等根莖類蔬菜爲主，綠葉蔬菜較少；特色瓜果豐富。畜牧業較爲發達，奶及奶製品供給充足。西北地區食譜見表 3.1。
表 3.1 西北地區食譜示例
7.2 二、西南地區
我國西南地區雖有四季，但一年四季分配並不均勻，通常冬季和夏季佔據大部分時間，春季和秋季相對較短。主食以大米爲主，兼食小麥、玉米、紅薯、蠶豆、青稞、蕎麥、高粱等，且普遍嗜辣，大多喜酸，常備泡菜。西南因遠離海岸線，海產品相對食用較少，日常肉類以畜禽肉爲主。飲食常油多、鹽多、重口味。但總體來說，四季食材豐富。西南地區食譜見表 3.2。
表 3.2 西南地區食譜示例
7.3 三、東南地區
我國東南地區有豐富的動植物和海洋資源。居民整體飲食偏清淡，菜餚注重色、香、味、形，口味以清、鮮、嫩、爽爲主。新鮮蔬菜品種多，喜食海鮮、河鮮等水產品。當地的膳食模式也稱爲“東方健康膳食模式”，是《中國居民膳食指南（2022）》推薦的更適合我國居民的膳食模式。其中，部分地區居民有喝早茶和喫宵夜的習慣，一日 3～4 餐，常年有喝湯的習慣，飲用老火靚湯是廣東人傳統食療養生的方式之一。東南地區食譜見表 3.3。
表 3.3 東南地區食譜示例
7.4 四、東北地區
我國東北地區四季分明，夏天溫暖多雨，冬天寒冷乾燥。東北平原土壤肥沃，適合糧食作物的種植，主要種植大豆、玉米、粳米、高粱、土豆等。東北地區菜餚以鹹鮮爲主，味重色濃，肥厚實在。東北居民米、面均食用，燉爲常用烹飪方式。由於冬季寒冷漫長，蔬菜品種較少，過去東北居民經常在秋季製作醃菜、乾菜備用，但隨着近年我國種植技術改進，運輸系統日益發達，目前四季食材豐富，差異不明顯。東北地區食譜見表 3.4。
表 3.4 東北地區食譜示例
7.5 五、中部地區
我國中部地區的江、河、湖較多，氣候多雨溼潤，盛產各種淡水魚蝦，蔬菜種類多樣，水果豐富。主食以米、面爲主，精於烹製淡水魚鮮，擅長蒸、煨、臘等烹飪方式。喜煨湯，湯品繁多，普遍嗜辣，易伴隨高油、高鹽攝入。中部地區食譜見表 3.5。
表 3.5 中部地區食譜示例
8 附錄4 生長遲緩兒童青少年食養方舉例
兒童生機蓬勃、生長發育迅速，一旦患病，則正氣易虛而邪氣易實。可在醫師或營養指導人員的建議下，根據兒童青少年具體情況選擇具有健脾、開胃、消滯、益腎等作用的食藥物質，如麥芽、山楂、蓮子、芡實、山藥等，以及相應的食養方。以下以 8 歲的學齡兒童爲例，結合臨牀常見的問題列舉食養方以供參考。
8.1 一、山楂麥芽消食湯
主要材料：山楂 5g，麥芽 15g，幹山藥 15g，橘皮 2g，豬瘦肉 100g。
製作方法：將山楂、麥芽、幹山藥和橘皮清洗去浮塵，浸泡 30 分鐘，豬瘦肉洗淨後切塊，將所有食材放入鍋內，加適量清水，大火滾沸後改成中小火再煮 30 分鐘，調味即可食用。
用法用量：可先在餐前 30～60 分鐘喝 1 小碗湯，每週2～3 次。
8.2 二、蓮子芡薏健脾粥
主要材料：幹蓮子 15g，幹芡實 15g，薏苡仁 15g，粳米25g。
製作方法：幹蓮子去芯備用，薏苡仁可稍加炒制或直接購買炒薏苡仁，將幹蓮子、幹芡實、炒薏苡仁浸泡 30 分鐘，粳米淘洗乾淨，將所有材料放入鍋內，加入適量清水，煮熟即可食用。
用法用量：可代替部分主食食用，每週 2～4 次。
8.3 三、核桃桂圓益智粥
主要材料：核桃仁 5 個，幹桂圓 5g，益智仁 5g，粳米50g。
製作方法：核桃去殼留核桃仁備用。將幹桂圓、益智仁沖洗。粳米淘洗後，加入適量清水，將所有材料放入，煮熟即可食用。
用法用量：可代替部分主食食用，每週 2～3 次。
8.4 四、棗仁百合排骨湯
主要材料：酸棗仁 5g，幹百合 10g，大棗 2 顆，豬排骨100g。
製作方法：酸棗仁輕敲砸碎，可裝入小湯袋中。豬排骨洗淨、斬小段、焯水、沖洗。幹百合洗淨，大棗去核，對半切開備用；所有材料放入鍋內，加水適量，燉煮約 1 小時，調味即可食用。
用法用量：晚餐佐餐或睡前喝 1 碗湯，每週 2～3 次。
8.5 五、山楂雞內金茯苓餅
主要材料：山楂 10g，雞內金 20g，茯苓 30g，山藥粉 30g，黑白芝麻各 20g，麪粉 500g。
製作方法：將山楂、雞內金、茯苓研磨成粉，與山藥粉、麪粉混合均勻，加水和麪，擀成小薄面餅，撒上芝麻，放入烤箱烤熟。
用法用量：作爲零食，餐後加餐，每次 2～3 塊。
8.6 六、麻仁杏仁豬肉湯
主要材料：火麻仁 5g，甜杏仁 10g，幹無花果 2 個，豬肉 100g。
製作方法：將火麻仁、甜杏仁、幹無花果清洗後備用，豬肉切塊、焯水、洗淨，所有食材放入鍋內，加入適量清水，大火煮沸後改用中小火再煮 40 分鐘，調味即可食用。
用法用量：餐後 1 碗，連用 2～3 天。
8.7 七、板栗山藥粥
主要材料：鮮山藥 100g，板栗 5 顆，大棗 3 顆，粳米50g。
製作方法：板栗煮熟，大棗去核洗淨，對半切開，鮮山藥去皮洗淨切塊。將粳米煮開後，倒入板栗、大棗，小火煮30 分鐘。再加入鮮山藥，小火煮 30 分鐘即可食用。
用法用量：可代替部分主食食用，每次 1 碗，每週 2～3次。
8.8 八、牛奶山藥麥片粥
主要材料：牛奶 100ml，幹山藥 20g，薏苡仁 15g，麥片25g，大棗 2 顆。
製作方法：薏苡仁可稍加炒制或直接購買炒薏苡仁，大棗去核，對半切開。幹山藥洗淨後切成小丁。鍋中加適量水，放麥片和炒薏苡仁，大火煮開。加入幹山藥、大棗同煮至濃稠狀，再倒入牛奶煮 5 分鐘即可食用。
用法用量：可代替部分主食食用，每週 2～3 次。
8.9 九、枸杞核桃燉羊肉
主要材料：羊肉 100g，核桃仁 5 個，枸杞子 3g，生薑 5片，胡椒粉適量。
製作方法：羊肉切小塊，焯水、洗淨。枸杞子、核桃仁洗淨備用。砂鍋中放入羊肉、枸杞子、核桃仁，加入適量的水，再加入胡椒粉、蔥薑片，燒開去浮沫，轉小火，燉至肉爛，調味即可食用。
用法用量：佐餐食用，每週 1～2 次。
8.10 附錄5 不同年齡段兒童青少年生長遲緩判定
2～5 歲兒童身高低於同年齡、同性別兒童身高 2 個標準差，6～17 歲兒童青少年身高小於或等於相應年齡組、性別生長遲緩界值範圍則判定爲生長遲緩，詳見表 5.1～5.2。
表 5.1 2～5 歲兒童年齡別身高的低於 2 個標準差數值（cm）
表 5.2 6～17 歲兒童青少年年齡別身高篩查生長遲緩界值範圍（cm）
10 《兒童青少年生長遲緩食養指南（2023 年版）》問答
10.1 一、《兒童青少年生長遲緩食養指南（2023 年版）》制定的目的和意義是什麼？
《兒童青少年生長遲緩食養指南（2023 年版）》（以下簡稱《指南》）的制定以滿足人民健康需求爲出發點，爲預防和控制我國兒童青少年生長遲緩的發生發展，幫助兒童青少年培養健康飲食習慣，提高營養健康水平，發展傳統食養服務等提供科學指導。《指南》制定的意義在於：一是充分發揮現代營養學和傳統食養的中西醫各方優勢，將食藥物質融入合理膳食中，輔助預防和改善生長遲緩。二是針對不同地區、不同季節等編制食譜示例、提出食養指導，提升膳食指導個性化和可操作性。三是依據現代營養學理論和相關證據，以及我國傳統醫學的理念和調養方案，推動中西醫結合，傳承傳統食養文化，切實推進食養服務高質量發展。
10.2 二、《指南》制定的依據是什麼？
《指南》制定的依據爲《健康中國行動（2019—2030 年）》和《國民營養計劃（2017—2030 年）》相關要求。《健康中國行動（2019—2030 年）》指出，要鼓勵發展傳統食養服務，充分發揮中醫藥在兒童醫療保健服務中的作用。《國民營養計劃（2017—2030 年）》提出，要發揮中醫藥特色優勢，制定符合我國現狀的居民食養指南，引導養成符合我國不同地區飲食特點的食養習慣，開展針對兒童的食養指導，提升居民食養素養。
10.3 三、《指南》制定的原則是什麼？
《指南》制定遵循以下四個原則：
一是科學性原則。《指南》以營養科學、中醫食養理論、食物和健康關係證據的文獻研究爲依據，參考國內外相關指導原則、指南、標準、典籍等，結合我國實際情況和專家意見，確定指南體系框架，並對內容進行反覆的專家論證，以保證科學性。
二是協調一致性原則。《指南》制定過程中，對我國現行食品相關法律、法規、管理規定等進行梳理，確保與各項要求協調一致。
三是公開透明原則。《指南》的編制廣泛徵求了相關部門以及相關領域專家學者、高校、科研院所、醫療機構和社會團體等多方面的意見。
四是指導性與實用性相結合的原則。《指南》制定充分考慮我國兒童青少年生長遲緩現狀、發展趨勢和影響因素，提出食養原則和建議，並結合不同證型人羣、不同地區、不同季節特點列出可供選擇的食物推薦、食譜和食養方示例，便於使用者根據具體情況參考選用。
10.4 四、國內外相關共識、指南和標準等情況如何？
國內外關於兒童青少年生長遲緩的食養指南較少。本指南參考了《中國學齡兒童膳食指南（2022）》、《學生餐營養指南》（WS/T 554—2017）、《學齡兒童體重管理營養指導規範》（T/CNSS 011—2021）、《兒童體格發育評估與管理臨牀實踐專家共識》，2017 年英國國家衛生與臨牀優化研究所（NICE）發佈的《兒童生長遲緩的識別和管理》指南等。在上述研究成果的基礎上，根據循證醫學證據和專家共識，提出包括生活方式在內的兒童青少年生長遲緩食養方案建議。
10.5 五、《指南》的主要內容是什麼？
《指南》根據兒童青少年生長遲緩的特點，給出了食養原則和建議，在附錄中詳細描述了生長遲緩兒童青少年的食物選擇和食養方舉例，不同證型食藥物質推薦，以及不同地區、不同季節的食譜示例和常見食物交換表等工具。其中，每個地區至少列舉了 3 天的食譜（含食藥物質）。
10.6 六、《指南》發佈後如何使用?
《指南》主要面向基層衛生工作者（包括營養指導人員）、2～17 歲兒童青少年的家長和校醫等，爲兒童青少年生長遲緩的輔助預防和改善提供食養指導。鼓勵基層衛生工作者（包括營養指導人員）結合工作需要及生長遲緩兒童青少年的實際情況，參考《指南》指導輔助預防和改善生長遲緩。《指南》主要針對膳食營養相關的生長遲緩（如蛋白質—能量營養不良，維生素、礦物質缺乏等），而不是食物過敏、特發性矮小症、生長激素缺乏或功能缺陷、慢性系統性疾病等病理性原因造成的生長遲緩，相關患者請在醫師和營養指導人員等專業人員的指導下合理膳食。《指南》爲生長遲緩兒童青少年的食養指導，不可替代藥物治療。
10.7 七、生長遲緩兒童青少年在膳食上需要注意什麼？
生長遲緩兒童青少年食物選擇應全面、均衡、多樣。保證一日三餐、定時定量、飲食規律，能量和營養素攝入充足。每餐的膳食應包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋、奶和大豆等食物中的 3 類及以上；每天食物種類達到 12 種以上，每週達到 25 種以上。尤其應重視選擇高營養素密度食物。魚蝦類食物的優質蛋白質、維生素 D、B 族維生素、礦物質等營養素密度較高；深綠色葉菜的礦物質、維生素等營養素密度較高；蛋黃是多種營養素的重要來源，如維生素 A、維生素 D、維生素 E、磷、鐵、膽鹼等，也是營養素密度較高的食物之一。同時，在合理膳食的基礎上，可針對不同證型選用食藥物質。
10.8 八、《指南》中的食養方如何使用？
食養方中選用的食藥物質爲國家衛生健康委公佈的既是食品又是藥品的物品。食用方法可以參照《指南》中食養方的用法用量，有相應症狀的兒童青少年可以食用至症狀改善或消失。《指南》中的食養方是以 8 歲的學齡兒童爲例，結合臨牀常見的問題列舉食養方及份量供參考，不同地區、不同年齡的兒童青少年份量不完全一致，症狀的輕重以及生長發育的程度均會影響食養方的份量及服用頻次，建議在醫師、營養指導人員等專業人員指導下選擇食養方及食用時間，並根據實際情況調整。
10.9 九、如何參考《指南》中的食譜示例，合理搭配生長遲緩兒童青少年的日常膳食？
《指南》中提供了 8 歲學齡兒童 3 天的帶量食譜示例，使用者可根據附錄中的《常見食物交換表》將其中的部分食物替換爲同類食物，即可設計出多種食譜，如大米可以換成小米，雞肉可以換成鴨肉，豬肉可以換成牛肉，魚肉可以換成蝦肉等。例如西北地區冬春季食譜 1，晚餐中的白菜粉條燉豆腐，可以換成小白菜粉絲炒豆腐皮或奶白菜粉條燉豆腐，只需記住同類食物互換即可。其他年齡段兒童青少年可以根據《指南》中不同年齡段各類食物建議攝入量進行適當調整。