3 西醫
肺炎（pneumonia）通常是指肺的急性滲出性炎症，爲呼吸系統的多發病、常見病。據世界衛生組織調查，肺炎死亡率佔呼吸系統急性感染死亡率的75％。在我國，各種致死病因中，肺炎佔第5位。
3.1 肺炎的分類
肺炎可由不同的致病因子引起，根據病因可將肺炎分爲感染性（如細菌性、病毒性、支原體性、真菌性和寄生蟲性）肺炎，理化性（如放謝性、吸入性的類脂性）肺炎以及變態反應性（如過敏性和風溼性）肺炎。由於致病因子和機體反應性的不同，炎症發生的部位、累及範圍和病變性質也往往不同。炎症發生於肺泡內者稱肺泡性肺炎（大多數肺炎爲肺泡性），累及肺間質者稱間質性肺炎。病變範圍以肺小葉爲單位者稱小葉性肺炎，累及肺段者稱節段性肺炎，波及整個或多個大葉者稱大葉性肺炎。按病變性質可分爲漿液性、纖維素性、化膿性、出血性、乾酪性、肉芽腫性或機化性肺炎等不同類型。
3.1.1 細菌性肺炎
1．大葉性肺炎 大葉性肺炎（lobar pneumonia）主要是由肺炎鏈球菌感染引起，病變起始於肺泡，並迅速擴展至整個或多個大葉的肺的纖維素性炎。多見於青壯年，臨牀表現爲驟然起病、寒戰高燒、胸痛、咳嗽、吐鐵鏽色痰、呼吸困難，並有肺實變體徵及白細胞增高等。大約經5～10天，體溫下降，症狀消退。
2．小葉性肺炎 小葉性肺炎（lobular pneumonia）主要由化膿菌感染引起，病變起始於細支氣管，並向周圍或末梢肺組織發展，形成以肺小葉爲單位、呈竈狀散佈的肺化膿性炎。因其病變以支氣管爲中心故又稱支氣管肺炎（bronchopneumonia）。主要發生於小兒和年老體弱者。
3.1.2 病毒性肺炎
病毒性肺炎（viral pneumonia）常常是因上呼吸道病毒感染向下蔓延所致。患者多爲兒童，症狀輕、重不等，但嬰幼兒和老年患者病情較重。一般多爲散發，偶可釀成流行。引起肺炎的病毒種類較多，常見的是流感病毒、還有呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、麻疹病毒、鉅細胞病毒等等，也可由一種以上病毒混合感染並可繼發細菌感染。病毒性肺炎的病情、病變類型及其嚴重程度常有很大差別。
3.1.3 支原體肺炎
支原體肺炎（mycoplasmal pneumonia）是由肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae）引起的一種間質性肺炎。支原體系介於細菌和病毒之間的微生物，共有30餘種，其中多種可寄生於人體，但不致病，僅有肺炎支原體能引起呼吸道疾病。各種肺炎中約有5％～10％乃由肺炎支原體引起。主要經飛沫感染，秋、冬季節發病較多，兒童和青年發病率較高，通常爲散發性，偶爾流行。患者起病較急，多有發熱、頭痛、咽痛及劇烈咳嗽（常爲乾性嗆咳）等症狀。胸部檢查，可聞幹、溼囉音。X線檢查，肺部呈段性分佈的紋理增加及網織狀陰影。白細胞計數有輕度升高，淋巴細胞和單核細胞增多，痰、鼻分泌物及咽喉拭子能培養出肺炎支原體。
3.2 病原學
1、燒傷後肺的防禦功能消弱：嚴重燒傷病人早期神志處於抑制狀態，反覆使用鎮靜脈劑和手術麻醉等均抑制咳嗽反射；燒傷後通氣過度，作氣近內插管、氣管切開均損傷粘膜纖毛系統；燒傷後肺巨噬細胞對細菌的清除力受抑制，頭面部燒傷和吸入性損病人，早期局部腫脹，分泌物增加，會厭關閉不全，細菌易吸入肺內。以上幾種因素使肺成爲易感器官。
2、吸入生肺炎：燒傷後胃腸功能紊亂，胃瀦留，病人神志不清，反射遲鈍易發生吸入性肺炎。
3、吸入性損傷：吸入性損傷破壞了氣道清除細菌的功能，壞死的氣道內膜又是細菌的良好培養基。
4、血行播散性肺炎：多繼發於敗血症或其他膿毒病竈，如膿腫、化膿性血栓性靜脈炎。
3.3 診斷
肺部可聽到呼吸音粗或乾溼性羅音，可有高熱，確診主要依靠拍胸片。
3.4 治療措施
1、加強呼吸道管理：及時清除呼吸道分泌物和呼吸道溼化，氣管切開的患者注意切開處的護理。
2、積極治療原發病竈：創面感染、化膿性血栓性靜脈炎，軟組織膿脹是血源性肺炎的常見原發病竈，在治療肺炎的同時，必須對原發病竈進行積極的處理。
3、選用合適的抗生素：把痰培養作爲選擇抗生素的依據，燒傷後併發肺炎屬於一種醫院內感染，病原菌大部分是綠膿桿菌、肺炎桿菌和耐藥金葡菌，選擇抗生素時可做參照。
3.5 預防調養
4 中醫
肺炎是由肺炎雙球菌感染所致，常因外感風邪，勞倦過度，導致肺失宣降，痰熱鬱阻而發病。臨牀表現的特點爲：起病急，寒戰、高熱，咳嗽、咳痰，胸痛、氣急、呼吸困難、發紺，噁心、嘔吐，食慾不振等。
4.1 症狀
咳嗽氣急，或喉中有痰聲，痰多、質黏厚或稠黃，較難咳出，咳時胸痛，發熱，口乾欲飲水，面紅，舌紅，苔黃膩，脈滑數。[1]
4.2 單方驗方治肺炎
①魚腥草、鴨蹠草、半枝蓮各30g，水煎服，每日1至2劑。用於肺熱證。
②穿心蓮、十大功勞各15g，橘皮6g，水煎，分2次服，每日1劑。用於痰熱證。
③蚤休、敗醬草、大青葉、矮茶風各30g，水煎，分2次服，每日1劑。用於肺熱證。
④魚腥草30g，桔梗15g，生石膏60g，水煎服，每日1劑。用於痰熱證。
⑤肉桂、丁香、川烏、草烏、乳香、沒藥、紅花、當歸、川芎、赤芍、透骨草，做成10％油膏敷背，每2日1次。用於肺炎吸收消散期。
4.3 鍼灸療法治肺炎
體針：常用穴爲肺俞、膈俞、尺澤、魚際、太淵、內關。配用穴爲大椎、曲池、合谷、孔最、委中、太溪、三陰交、十二井、膏肓俞。病情進展期，每日針2次，瀉法，留針30分鐘。恢復期，每日針1次，平補平瀉。
水針：取肺俞、風門、曲池、豐隆。用青黴素40萬單位/2ml（先皮試）合鏈黴素0.125g/2ml，每穴各注0.5ml，每日1～2次。亦可採用其它肌肉注射用抗菌素或抗菌中藥注射液作穴位注射。
4.4 推拿按摩治肺炎
4.4.1 方一
4.4.1.1 選穴
肩井、定喘、大椎、足三裏、豐隆、湧泉、肺俞、脾俞、大腸俞。[1]
4.4.1.2 操作方法
雙手握空拳，雙拳交替叩擊肩井穴和上背部，約1分鐘。再用雙手虛掌交替拍定喘、大椎穴約1分鐘。雙手握空拳，不宜握實拳，交替叩擊用力宜輕，動作有彈性，叩擊穴位有酸脹感。雙手虛掌交替拍，用力宜輕，動作有彈性。叩足三裏、豐隆，擦湧泉，用掌面或雙足相互擦足心湧泉穴，有熱辣感爲佳。患者俯臥位，術者用左右結構：㨰法施術於背部膀胱經，重點在肺俞、脾俞、大腸俞穴操作，以酸脹感爲度，再以掌根按揉膀胱經的上述穴位，操作5分鐘。[1]
4.4.1.3 病例
陳某某，男，13歲。咳嗽3天，發熱1天，體溫39℃，咳聲頻繁，呼吸急促，面紅口乾，煩躁不安，舌質紅，苔黃膩，脈浮數。曾服西藥治療，症狀未減輕。查體：咽充血，扁桃體稍有腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及細小溼囉音。X線透視示：肺紋理增粗，右下肺見小片狀影。診斷：急性支氣管肺炎。遂以上法治療7天。10天后複診，咳止，熱退，雙肺呼吸音清，未聞及囉音，X線透視：心、肺、膈未見異常，痊癒。[1]
4.4.2 方二
②用中間三指的指腹輕輕按壓膻中1分鐘。
4.5 飲食療法治肺炎
①貝母粥；先以粳米100g和砂糖適量煮粥，待粥成時，調入川貝母粉末5～10g，再煮二、三沸即可，上、下午溫熱分食。用於咳嗽咯吐粘痰不爽者。
②竹瀝粥：粳米50g煮粥，待粥將成時，兌入竹瀝50～100ml，稍煮即可，早晚或上下午溫熱分食。用於咯吐膿痰或間有神志欠清者。
③蘇子粥：蘇子15～20g，搗爛如泥，用水煮取濃汁，去渣，入粳米50～100g，冰糖適量，同煮成粥，早晚溫熱服食。用於咳嗽氣喘者。
④大蒜粥；紫皮大蒜30g，去皮，將蒜放沸水中煮10分鐘後撈出，然後將粳米100g，放入煮蒜水中，煮成稀粥，再將蒜放入粥內，同煮片刻即成，早晚溫熱服食。用於肺炎黴菌感染者。
⑤銀杏石葦燉冰糖：白果20粒，去殼、衣、搗破，與石葦30g同放瓦鍋中，加水2碗，煮至1碗，去渣，入冰糖15g，溶化，飲服。用於咳嗽、咯痰、氣喘者。
⑦川貝雪梨煲豬肺：川貝10g，雪梨2個，豬肺250g，雪梨去皮切塊，豬肺切塊漂去泡沫，與川貝同放入砂鍋內，加冰糖少許，清水適量，慢火熬煮3小時後服食。用於陰虛痰熱者。
⑧山藥粥：幹山藥片45～60g（或鮮山藥100～120g）粳米100～150g，同者粥，早晚溫熱服食。用於氣虛痰濁者。
4.6 肺炎患者飲食禁忌
發熱期間飲食宜清淡易消化，以流質、半流質爲好，如粥類、米粉、藕粉、果汁、綠豆湯等，且多飲水，保持二便通暢。恢復期間退熱後可進食潤肺生津食物和肉類，如牛奶、蛋、魚湯、瘦肉湯、絲瓜、荸薺、銀耳、沙蔘、玉竹、山藥、扁豆、蜂蜜等。[2]