2 英文參考
carbuncle[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
(headed) carbuncle[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
deep carbuncle[21世紀雙語科技詞典]
carbuncle[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
有頭疽（（headed） carbuncle）爲病名[1]。是指生長於肌膚間，以局部初起皮膚上有粟粒膿頭，紅腫熱痛，易向深部及周圍擴散，膿頭相繼增多，潰爛後狀如蓮蓬蜂窩爲主要表現的急性化膿性疾病[2]。因其初起患部即有單個或多個白色粟米樣的瘡頭而得名[2]。其特點是局部初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，鍁熱紅腫疼痛，易向深部及周圍發生擴散，膿頭亦相繼增多，潰爛之後狀如蜂窩。以中老年患者多發，尤其是消渴病患者多見，易出現內陷之證。《外科理例·瘡名有三》雲：“疽者，初生白粒如粟米，便覺癢痛，觸着其痛應心，此疽始之發兆……”本病根據患病部位不同而有不同病名，如生於項部的，名腦疽、對口疽、落頭疽；生於背部的，名發背、搭手；生在胸部膻中穴處的，名膻中疽；生於少腹部的，名少腹疽。但其病因、症狀和治療基本相同，故合併論述。
5 有頭疽的病因病機
有頭疽多因外感風溼火毒，或過食膏粱厚味，溼熱火毒內蘊，使內髒積熱，營衛不和，邪阻肌膚而成[2]。
1．外感風溫、溼熱之邪邪毒侵入肌膚，毒邪蘊聚以致經絡阻塞，氣血運行失常。
2．臟腑蘊毒情志內傷，氣鬱化火；或由於平素恣食膏粱厚味、醇酒炙博，以致脾胃運化失常，溼熱火毒內生。以上二者皆可致臟腑蘊毒。
3．內傷精氣由於房室不節，勞傷精氣，以致腎水虧損，水火不濟；陰虛則火邪熾盛，感受毒邪之後，往往毒滯難化。
體虛之際，容易發生，故消渴患者常易伴發本病。如陰虛之體，每因水虧火熾，而使熱毒蘊結更甚；氣血虛弱之體，每因毒滯難化，不能透毒外出，如病情加劇，極易發生內陷。
6 有頭疽的診斷
根據病程演化，臨牀可分爲三期
初期患處起一腫塊，上有粟粒樣膿頭，腫塊漸向四周擴大，膿頭增多，色紅灼熱，高腫疼痛。伴發熱惡寒、頭痛納差。
潰膿期腫塊進一步增大，瘡面漸漸腐爛，形似蜂窩，腫塊範圍常超過l0cm，甚至大於30cm。伴壯熱、口渴、便祕、溲赤等。
收口期膿腐漸盡，新肉開始生長，逐漸癒合。
整個病程約1個月左右，病情初期在第l周，潰膿期在第2周到第3周，收口期在第4周。
輔助檢查：血白細胞總數常在15×109/L～20×109/L，中性粒細胞80％～90％。應常規檢查血糖、尿糖。可作膿液細菌培養。
8 有頭疽的治療
8.1 辨證治療
8.1.1 實證
初起患部色紅發熱，根束高腫，瘡頭如粟米，一個至多個不等[2]。疼痛劇烈，身熱口渴，便祕溲赤，脈洪數，舌紅苔黃者爲實證[2]。治宜清熱疏風，解毒活血[2]。可用仙方活命飲、黃連解毒湯等；外用金黃膏貼敷，腐肉不去用九黃丹或五五丹；若瘡面大，腐肉難脫，則應手術切除，腐去用生肌散或生肌玉紅膏[2]。
8.1.1.1 火毒蘊滯
有頭疽·火毒蘊結證（headed carbuncle with fire-toxin amassment pattern）是指火毒蘊結，以局部紅腫高突，灼熱疼痛，根腳收束，膿液稠黃，能迅速化膿脫腐，全身發熱，口渴，尿赤，舌苔黃，脈數有力爲常見症的有頭疽證候[2]。
8.1.1.1.1 症狀
腫塊色紅灼熱，根腳收束，上有粟粒樣膿頭，瘡面腐爛，流膿黃稠；發熱，口渴，便祕，尿赤；舌紅，苔黃，脈弦數。
8.1.1.1.2 辨證分析
外感風溫、溼熱毒邪，內有臟腑蘊毒，邪毒蘊結於肌表，以致營衛不和，經絡阻塞，氣血凝滯，故腫脹疼痛；熱毒熾盛，故色紅而灼熱，發熱；熱勝肉腐，故瘡面腐爛，膿出黃稠：口渴、便祕、尿赤、苔黃、脈弦數皆爲熱毒內盛之象：
8.1.1.1.3 治法
清熱利溼，和營託毒。
8.1.1.1.4 方藥治療
8.1.1.2 溼熱壅滯
有頭疽·溼熱壅滯證（headed carbuncle with pattern of dampness-heat congestion and stagnation）是指溼熱壅滯，以局部症狀與火毒蘊結證相同，全身壯熱，朝輕暮重，胸悶嘔惡，舌苔白膩或黃膩，脈濡數爲常見症的有頭疽證候[2]。
8.1.2 虛證
初起瘡形平塌，根形漫腫，色晦暗，不甚疼痛，成膿遲，膿質清稀，神疲少食，面色無華，脈數無力，舌絳或淡者屬虛證[2]。若偏於陰虛者，內服竹葉黃芪湯；若氣血雙虛者，內服托里消毒散；外治法同實證，同時可加桑柴火烘法[2]。本病若因失治或誤治而發生陷證者[2]。
8.1.2.1 陰虛火熾
有頭疽·陰虛火旺證（headed carbuncle with pattern of yin deficiency and fire effulgence）是指陰虛火旺，以腫勢平塌，根腳散漫，皮色紫滯，疼痛劇烈，膿腐難化，膿水稀少或帶血水，全身發熱煩躁，口渴多飲，大便燥結，小便短赤，舌質紅，舌苔黃燥，脈細弦數爲常見症的有頭疽證候[2]。
8.1.2.1.1 症狀
瘡形平塌，根腳散漫，瘡色紫滯，疼痛劇烈，膿腐難化，膿水稀少或帶血水；全身高熱，煩躁口渴，大便祕結，小便短赤；舌質紅，苔黃，脈細數。
8.1.2.1.2 辨證分析
陰液虧虛，虛火內生，復感溼熱毒邪，陰虛無水制火熱之邪，而使毒蘊更甚，故瘡色紫滯，疼痛劇烈；毒甚走散，故瘡腳散漫，瘡形平塌；陰液不足，無以化膿，故膿水稀少；熱毒人裏，故高熱、便祕、尿赤；舌紅、苔黃、脈細數爲陰虛火熾之象。
8.1.2.1.3 治法
方藥
竹葉黃芪湯加減。
8.1.2.2 氣虛毒滯
有頭疽·氣虛毒滯證（headed carbuncle with pattern of qi deficiency and toxin stagnation）是指氣虛毒滯，以腫勢平塌，根腳散漫，皮色灰暗不澤，脹重木痛，腐肉不化，膿液稀少，易成空腔，全身畏寒高熱或身熱不揚，小便頻數，口渴喜熱飲，精神萎靡，面色少華，舌質淡紅，舌苔白或微黃，脈數無力爲常見症的有頭疽證候[2]。
8.1.2.2.1 症狀
腫勢平塌，根腳散漫，化膿遲緩，皮色赤暗不澤，膿水稀少，腐肉難脫，瘡口成空殼，悶脹疼痛；伴畏寒，高熱，精神萎靡，面色少華，口渴喜飲，小便頻數；舌質淡紅，苔白膩，脈數無力。
8.1.2.2.2 辨證分析
氣血虛弱，氣虛無力託毒，毒邪留滯，故瘡形平塌；血虛無以化膿，故腐肉難脫；熱毒留滯不解，故仍畏寒、發熱、口渴喜飲；氣血虧虛，機體失養，故精神萎靡，面色少華；舌淡紅、苔白、脈數無力爲氣虛之象。
8.1.2.2.3 治法
扶正託毒。
8.1.2.2.4 方藥治療
托里消毒散加減。
8.2 外治法
初起用金黃膏加千捶膏外敷。潰膿期用金黃膏摻八二丹外敷；如膿水稀或灰綠，則改摻七三丹；若腐肉阻塞，膿液積蓄難出而有波動時，可按瘡形大小採用“十”字、雙“十”字，或平行縱切開術，手術的原則是廣泛切開，清除壞死組織，充分引流。收口期用白玉膏摻生肌散外敷；如瘡口腐肉一時不能粘合，可用墊棉法，如無效時，則應採用手術清創。
8.3 併發症的治療
9 有頭疽患者日常保健
2．高熱時臥牀休息，多飲開水。
3．患有頭疽之後，切忌擠壓、碰傷。在頭部者，可用四頭帶包紮；在上肢者宜用三角巾懸吊；在下肢者宜抬高患肢，減少活動。
4．忌食魚腥、辛辣等發物或甜膩食物。