異位妊娠

婦產科疾病 中醫學 中醫病名 中醫診斷學 婦產科 中醫婦科 妊娠

1 拼音

yì wèi rèn shēn

2 英文參考

ectopic pregnancy[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

ectopic pregnancy[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

ectopic gestation[21世紀雙語科技詞典]

heterotopic pregnancy[21世紀雙語科技詞典]

3 概述

異位妊娠(ectopic pregnancy[1][2])爲病名[3]

中醫藥學名詞》(2004):異位妊娠是指以孕卵在子宮體腔以外着牀發育爲主要表現的疾病。

中醫藥學名詞》(2010):異位妊娠是指以受精卵在子宮體腔以外着牀發育爲主要表現的疾病。

中醫學無此病名,對本病發病機理的認識尚處在探討之中,從中西醫結合治療本病取得的效果來看,認爲大多與少腹瘀滯、衝任不調,或先天腎氣不足等有關。

俗稱的宮外孕與本病有區別,宮外孕子宮以外的妊娠;而宮頸、宮角部位的妊娠仍屬子宮的一部分,故宮外孕的名稱不夠準確。

4 臨牀表現

異位妊娠爲婦產科最常見的急腹症,發病率佔2~3.6%。其中90%~95%發生輸卵管、50%以上發生在右惻。此外尚有宮頸、卵巢、腹腔、闊韌帶等處妊娠。臨牀上以腹痛停經、不規則陰道流血、暈厥肩痛爲主要表現。本病發生腹腔內出血時若得不到及時診治可因失血性休克而導致死亡。異位妊娠發生初潮以後至絕經期以前的任何時間內,以20~29歲的婦女發病率最高,約佔40%。

5 病因

異位妊娠病因很多,其中以輸卵管炎爲主要原因。此外尚與輸卵管先天發育不良、畸形輸卵管子宮內膜異位症,孕卵外遊,輸卵管結紮術再通等因素有關。異位妊娠在病理上的結局是流產和破裂。

6 不同階段

6.1 異位妊娠·未破損期

異位妊娠·未破損期(non-rupture stage of ectopic pregnancy)是指尚未破裂的輸卵管妊娠,以有停經史及早孕反應,或一側下腹隱痛,或陰道出血,多有盆腔炎史,婦科檢查可觸及一側附件有囊性包塊、壓痛,妊娠試驗陽性或弱陽性舌苔薄白,脈滑等爲主要表現。

6.2 異位妊娠·已破損期

異位妊娠·已破損期(rupture stage of ectopic pregnancy)是指發生流產或破裂的輸卵管妊娠,包括休克型、不穩定型及包塊型。

7 辨證分型

7.1 異位妊娠·休克型

異位妊娠·休克型(ectopic pregnancy with shock)是指輸卵管妊娠破裂後引起急性大量出血,以突發性下腹劇痛肛門下墜感,面色蒼白四肢厥冷,或冷汗淋漓,噁心嘔吐血壓下降或不穩定,舌淡,脈微欲絕或細數無力爲主要表現的異位妊娠

7.2 異位妊娠·不穩定型

異位妊娠·不穩定型(unstable ectopic pregnancy)是指輸卵管妊娠破裂不久,以腹痛拒按,腹部有壓痛及反跳痛,但逐步減輕,可觸及界限不清的包塊,時有少許陰道出血血壓平穩,舌淡有瘀點,苔薄白,脈細或弦細等爲主要表現的異位妊娠

7.3 異位妊娠·包塊型

異位妊娠·包塊型(ectopic pregnancy with mass formation)是指輸卵管妊娠腹腔血腫包塊形成,腹痛減輕,可有下腹墜脹或便意感,陰道出血逐漸停止,舌暗,苔薄白,脈細澀等爲主要表現的異位妊娠

8 分類

按部位不同有輸卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠、闊韌帶妊娠宮頸妊娠子宮殘角妊娠等之分。

妊娠的部位不同,異位妊娠有下列數種情形:

輸卵管內的妊娠:包括間質部、峽部、壺腹部、漏斗部、傘端妊娠、其中壺腹部妊娠多見佔60%;峽部次之佔25%。

子宮腔外的有關妊娠包括宮頸、宮角、肌壁內妊娠等。此外尚有闊韌帶卵巢、腹腔、腹膜妊娠異位妊娠與宮內妊娠同時存在等。

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:726.
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