乳腺增生

常見病方藥治療 常見病艾灸療法 中醫學 常見病鍼灸治療 婦科 常見病推拿療法 中醫常見病 常見病耳針療法 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

rǔ xiàn zēng shēng

2 英文參考

hyperplasia of mammary glands[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

乳腺增生病是指乳腺導管、乳腺小葉、腺泡上皮、纖維組織的單項或多項良性增生。以週期性加重的乳房脹痛和多發性乳房腫塊爲主要臨牀特點。本病較爲常見,國內報道其發病率在10%左右,且多發於30~50歲婦女,男子亦有發生。本病原因迄今尚未明確,目前主要認爲與人體內分泌功能紊亂,特別是與婦女的卵巢功能失調有關。鑑於本病癌變的危險性比健康婦女高出1.4~2.5倍,尤其是囊性增生惡變率平均爲10%,1978年我國已將此病列爲乳癌前期病變。由於現代西醫學缺乏有效的療法,因此,對本病的治療,已成爲中醫學工作者當前研究的重要課題之一。

乳腺增生病以其臨牀特徵表現,與中醫乳癖”、“乳癘”、“乳核”等病症相當。早在《中藏經》中就已有了“乳癖”病名的記載。在明清時期有關“乳癖”的論述漸趨詳細,如明代著名外科學家陳實功描述說:“乳癖乳中結核,形如丸卵,或墜重作痛,或不痛,皮色不變,其核隨喜怒而消長,……”對本病之觀察甚爲細緻,且已發現本病發生七情之變化密切相關。在清代鄒嶽所撰《外科真諦》書中進一步指出:“乳癖,……年少氣盛,患一、二載者可消散,若老年氣衰,患經數載者不治,宜節飲食,息惱怒,庶免乳癌之變。”說明對本病的發病年齡及預後已有所認識。

4 中醫治療乳腺增生病現代研究

現代中醫治療本病最早發表的臨牀論文見於1958年,用鍼灸法治療取得一定效果。至60年代中期,已出現大樣本的臨牀對照觀察。自70年代末國家將此病列入乳癌前期病變之後,近十餘年來乳房增生病的防治得到了廣大醫務工作者的高度重視,對本病進行了大量細緻的探索研究,並積累了較爲豐富的臨牀經驗。在病因學的探討上,中醫學向來認爲,七情之變以致內傷臟腑,導致氣血不和爲其主要病因之一。爲進一步驗證其準確性,曾對患病與性格、舌、脈及與月經週期生氣、勞累等方面的關係進行調查,有關資料表明,270例乳腺增生病患者中,性格急躁者199例,弦脈者125例,佔62.81%。這說明性格脈象與本病發生密切相關。同時,又發現患者月經前期生氣勞累後,均有不同程度加重,這不僅說明情志病變爲導致本病的主要病因,而且爲進一步防治本病和降低發病率尋找到了一條重要途徑。臨牀辨證分型,通過醫家們的努力,正逐步趨向統一。治療方法多樣化,有藥物治療、鍼灸外治、換 單方驗方等,針對主症,擬定專方,兼證加減,便於在現代檢測條件下作統計、對比、重複,其中最大的專方驗證樣本達627例。由於不斷提高了對臨牀規律的認識,因此中醫治療本病的療效,已由建國初期的65%上升到目前的90%左右。

在機理研究方面也做了不少工作,如對患者進行舌苔脫落細胞的觀察,發現乳腺增生者,舌苔脫落細胞核緻密指數呈持續高水平狀態,說明乳腺增生患者分泌期雌激素水平高於正常。這一現象給臨牀治療探索有效用藥時間提供了線索。亦有學者爲了探討鍼灸治療機理,應用細胞免疫放射免疫分析機理進行探討,結果表明針刺可使患者雌二醇含量降低,孕酮睾酮含量升高,提高患者機體的細胞免疫力,從而使身體康復

5 乳腺增生病病因病機

中醫經絡學說認爲,乳房陽明經脈之所過,乳頭厥陰之氣所貫,因此本病之發生,主要與肝、胃、衝、任等經脈關係密切,其病因七情鬱結,先天稟賦不足,飲食偏嗜,房勞過度等因素有關,病機概括分述如下:

5.1 肝氣邪結

思慮憂愁,鬱鬱寡歡,隱事曲折,難以排遣。鬱怒傷肝,木失條達,肝氣所乘,肆虐侮土。脾爲陰土思慮傷脾,又被木克,以致運化失職,水溼內困,聚而成痰,痰氣內結,凝滯成塊。

5.2 陰虛火旺

腎爲先天之本,藏精主液,若因房勞過度,以致腎精虛怯,肝失所養,或因“年過四十,陰氣自半”,或嗜食炙膊煎炒之品,或肝氣鬱結,久而化火,火灼津液,煉聚成痰,阻塞乳絡而致凝塊。

5.3 衝任失調

衝爲血海,隸屬於肝腎,任脈主一身之陰脈,若稟賦素弱,血海空虛,或恚怒傷肝,肝失條達,下擾血海,或因年老腎虛任脈不固,以致衝任失調,經水循行紊亂,氣血相乖,結於乳絡而成乳癖

5.4 痰瘀凝滯

痰溼瘀血通常爲病理產物,但亦可反爲致病因素。“痰挾瘀血遂成巢曩”,日深月久,氣滯血瘀、水溼、痰凝互相膠結,發爲乳癖

6 乳腺增生病的治療

6.1 療效標準

治療本病一般以3個月爲一個療程,其療效判定分爲以下四級:

痊癒乳房疼痛腫塊完全消失。

顯效:經前、生氣及勞累後,乳房疼痛的程度較治療前明顯減輕,腫塊體積縮小一半以上,有輕微壓痛。

有效:經前、生氣及勞累後,乳房疼痛減輕,腫塊質地變軟,體積縮小不足一半。

無效:治療後,症狀與體徵未能改善,甚或加重。

6.2 辨證治療

6.2.1 肝邪氣滯

6.2.1.1 症狀

臨牀較爲多見,常見於青春期或病程較短者。證見憂鬱寡歡,心煩易躁,兩側乳房脹痛,可捫及胂塊,其腫塊常隨情志波動而消長,每於經前乳頭乳房脹痛更甚,經後可有所緩解,兼有兩脅脹悶,少氣懶言,善嘆息,曖氣頻作。舌質淡,苔薄白,脈來弦細。

6.2.1.2 方藥治療

治法疏肝理氣,解鬱通絡。

處方柴胡9克,當歸12克,赤芍12克,制香附12克,杭白芍12克,茯苓18克,絲瓜絡9克,通草9克,雞血藤15克,紅花5克,生甘草3克。

加減:若兼胃納欠佳可酌加神曲山楂麥芽;月中塊堅硬加牡蠣昆布海藻;痰多加陳皮半夏

用法:每日1劑,水煎,分2次服。

療效:以上方爲基礎加減共治療232例,痊癒145例,顯效39例,有效42例,無效6例,總有效率爲97.4%。

常用成方柴胡疏肝湯、逍遙散等。

6.2.2 陰虛火旺

6.2.2.1 症狀

此型患者多表現爲形體消瘦乳房腫塊多個,脹痛且伴燒灼感,同時可見頭暈耳鳴午後潮熱精神不振,虛煩不寐激動易怒,口乾口苦經期紊亂,小溲短少,大便幹祕。舌質紅,苔少,脈象細數。

6.2.2.2 方藥治療

治法滋陰清肝,軟堅消癖。

處方丹皮12克,山梔6克,夏枯草15克,柴胡3克,當歸12克,白芍15克,全瓜蔞12克,生牡蠣30克,黃精12克,枸杞子12克,女貞子12克。

加減:口乾苦甚加石斛玄蔘虛煩不眠加酸棗仁夜交藤五心煩熱地骨皮青蒿

用法:將生牡蠣先煎20分鐘,然後放人其他藥一起煎。每天1劑,分2次煎服。

療效:上方加減共治療42例,痊癒25例,顯效2例,有效14例,無效1例,總有效率爲97.6%。

常用成方一貫煎六味地黃丸知柏地黃丸二至丸等。

6.2.3 衝任不調

6.2.3.1 症狀

此型多見於絕經期婦女乳房脹痛隱痛乳房內結塊大小疼痛症狀常於經前明顯加重,經後顯著減輕。常伴面色少華,腰痠膝軟,精神疲憊,夜寐不酣,月經紊亂,量少色淡,甚或經閉。舌淡苔白,脈象細弱。

6.2.3.2 方藥治療

治法:調攝衝任,消癖通絡。

處方仙靈脾12克,仙茅10克,當歸12克,白芍12克,柴胡3克,鹿角霜6克,菟絲子12克,益母草15克,香附6克,牡蠣20克,夏枯草15克。

用法:方內牡蠣先煎20分鐘後再人其他藥共煎。每日1劑,分2次煎服。

療效:共治療91例,痊癒20例,顯效23例,有效29例,無效19例,總有效率爲79.1%。

常用成方二仙丸龜鹿二仙膏等。

6.2.4 痰瘀凝滯

6.2.4.1 症狀

病程較長,患者乳房結塊經久難消,脹痛刺痛,觸之腫塊質地較硬,活動度較差。患者平時痰多,質粘稠,煩躁易怒,失眠多夢情緒波動時症狀加重,經行量少,色黯,兼有血塊,經行腹痛舌質黯紅或有瘀點,脈來細澀。

6.2.4.2 方藥治療

治法活血通絡化痰散結

處方半夏9克,海藻15克,大貝母10克,水蛭3克,土鱉蟲3克,當歸12克,香附12克,王不留行15克,青皮15克,山慈姑15克,甘草3克。

加減:肝氣鬱結,兩脅脹痛川楝子鬱金;衝任失調加仙靈脾仙茅

用法:每天1劑,水煎,分早晚2次服。

療效:共治療158例,痊癒80例,顯效39例,有效33例,無效6例,總有效率爲96.2%。

常用成方茯苓丸清氣化痰丸血府逐瘀湯桃紅四物湯丹蔘飲等。

6.3 治療乳腺增生病的專方

運用專方治療乳腺增生病有大量的臨牀報道,現擇要介紹如下:

(1)疏肝消核方

組成:柴胡、生白芍各12克,當歸10克,鬱金香附橘核各12克,延胡10克,白朮9克,瓜蔞皮鹿角霜各12克,炙甘草6克。

加減:肝鬱氣滯川楝子小青皮麥芽各30克;衝任失調加仙茅巴戟天各15克;痰凝血瘀加山慈姑浙貝母各9克。

用法:每日1劑,水煎服,3個月爲一療程。

療效:共治627例,治癒43例,顯效165例,有效387例,無效32例,總有效率爲94.9%。

(2)乳腺增生

組成:當歸白芍柴胡各15克,丹蔘茯苓各20克,白朮薄荷生薑王不留行路路通各15克,鹿角霜25克,甘草10克。

加減:伴纖維瘤者加夏枯草20克,半枝蓮50克;男性患者補骨脂15克,巴戟天15克。

用法:女性於月經後1周開始服藥,經期停用c男性可連續服藥。每日1劑,水煎,分2次服,15劑爲一療程。

療效:共治療119例,痊癒61例,顯效42例,有效6例,無效10例,總有效率爲91.6%。

(3)消癖散

組成:瓜蔞仁、全當歸各300克,米仁500克,漏蘆王不留行制鱉甲珠各200克,木通150克,制香附250克,乳香沒藥甘草各100克。

用法:上藥共研爲細末,日服2次,每次10克,1個月爲一療程。

療效:共治療126例,痊癒118例,顯效7例,有效1例,總有效率爲100%。

(4)乳臍散(外用)

組成:蒲公英木香當歸白芷薄荷梔子各30克,紫花地丁瓜蔞黃芪鬱金各18克,麝香4克。

用法:將上藥研細備用。用前先以75%的酒精將臍部清洗乾淨,待晾乾後把乳臍散O.4克傾於臍部,隨後用幹棉球輕壓散劑按摩片刻,即用4×4釐米大小的方塊膠布密封緊貼臍上,每3天更換1次,8次爲一療程。

療效:共治療692例,痊癒394例,顯效276例,有效17例,無效5例,總有效率爲99.3%。

(5)麥飯石軟膏(外用)

組成:麥飯石米醋蜂蜜

用法:上藥適量配製成軟膏外敷局部,2天換藥1次,10次爲一療程。塗藥面積大於腫塊邊界1毫米,厚度爲2毫米。

療效:共治療50例,痊癒43例,顯效5例,有效2例,全部有效。

(6)消結止痛膏(外用)

組成:當歸桂枝殭蠶赤芍乳香沒藥香櫞陳皮延胡川楝子淫羊藿菟絲子昆布海藻三棱麝香

用法:除乳香沒藥麝香外,餘藥入麻油內煎熬至藥枯,去渣濾淨,加人黃丹,充分攪勻,熬至滴水成珠不粘指爲度,再加人乳香、沒藥麝香攪勻爲膏,半月後可用隔火烊化,攤於布上備用。用時將膏藥烘熱,使藥膏軟化,然後撕開藥布貼於腫塊疼痛部位,7~10天換藥1次,1~3月爲一療程。

療效:149例經治療後,痊癒36例,顯效60例,好轉46例,無效7例,總有效率爲95.3%。

(7)老鸛草沖劑

組成:單味新鮮或乾燥老鸛草

用法:每日用30~60克,當茶沖服或煎服。每日2~3次,30~60日爲一療程,月經期照常服藥。

療效:治療58例,用藥最短者15天,最長者180天,治癒30例,顯效24例,無效4例,總有效率爲93.1%。

(8)商陸

組成:商陸

用法:將商陸加工製成片劑(每片含生藥0.5克),開始服6片,每日3次,如無不良反應,可逐漸增加劑量,至每日20片時不再增加。

療效:共治療253例,治癒94例,顯效72例,有效74例,無效13例,總有效率爲94.9%。

6.4 中醫治療乳腺增生病經驗

蔡奎樓醫案

範××,女,38歲,農民。1971年5月10日初診。患者半年來,觸及右乳房上有桃子大的腫塊,不痛不熱,皮色如常。近年乳房脹痛刺痛感,前來就診。脈弦遲,舌質色絳,苔白而潤,經汛約50天一次,血量少,色紫黯。辨證患者語音低沉,面色萎黃,爲肝失疏泄,氣血兩虛寒溼之邪凝聚於內,積於乳房,遂成“乳癖”。治宜扶陽疏肝滲溼溫化,佐以補益氣血散結之劑治之。

處方柴胡10克,白芍15克,炒白朮15克,茯苓20克,甘草10克,當歸10克,麻黃10克,鹿角膠20克,白芥子10克,乾薑10克,肉桂10克,香附10克,大貝母10克,黃芪20克。

患者初、複診共15次,服藥30餘劑,病情逐漸好轉,服上方一月餘而獲痊癒。隨訪年餘未見覆發。

按:患者乳中腫塊,據證爲陰寒之邪凝聚而成,溫陽治病首務之急。用陽和湯去熟地滋陰之弊。肉桂乾薑溫脾腎之陽;鹿角膠督脈之陽,助諸陽之振奮;柴胡白芍疏肝氣;香附大貝母白芥子化痰理氣通乳絡;當歸黃芪補氣益血,以助諸藥治病之力。辨證準確,選方恰當,故療效顯著。

6.5 中醫治療乳腺增生病用藥規律

爲了進一步提高臨牀治療效果,我們對診治30例以上共23篇報道進行了統計,其用藥特點如下表。

應用頻度(例)

報道文獻(篇)

藥   物

>1600

17~18

柴胡當歸

1000~1500

10~13

香附白芍白朮甘草

7~8

鹿角霜瓜蔞皮

500~999

4~10

茯苓王不留行子、仙靈脾橘核延胡鬱金

100~499

3~9

制鱉甲牡蠣赤芍川芎薄荷青皮丹蔘莪術、蛇舌草、夏枯草黃芪半夏陳皮海藻昆布川楝子生薑絲瓜絡、土鱉子、三棱乳香沒藥山慈姑土貝母漏蘆

從表中所列可知,累計例數在100例,臨牀報道在3篇以上者共涉及藥物39味,其中以柴胡當歸使用頻度最高。由於七情內傷乳腺增生重要的致病因素之一,而柴胡向爲疏肝理氣之要藥,“其氣味輕清,能於頑土中疏理滯氣,故心腹腸胃中,凡有結氣,皆能散之也”(《本草經解》),而有“爲婦科妙藥”之稱(《重慶堂隨筆》)。當歸辛溫味甘,專能補血,因其氣輕而辛,故又能行血,補中有動,動中有補,誠爲血中之氣藥。肝爲剛髒,體陰而用陽,柴胡疏肝氣,當歸補血、和血,以柔肝木,一疏一柔,相互配合,則肝體疏達,氣血調和,則百病不生也。其次用藥頻度爲香附白芍白朮甘草,亦爲理氣疏肝,和血健脾之藥。上藥實爲逍遙散方劑之主體。逍遙散是爲肝氣鬱結而專設,既補肝體,又助肝用,調中解鬱,疏泄和中,諸證自己,故有逍遙之名。大量資料表明,在逍遙散的基礎上適·當化裁治療本病,取得了良好的療效。此外化痰、軟堅、活血、通絡的藥物亦爲治療本病之多用。由此可見,用藥規律的統計結果基本與臨牀辨證分型一致,因而顯示出中醫藥治療本病的可喜前景。值得一提的是,有學者認爲蟲類藥具有走竄最捷,攻堅最力,搜剔消蝕,可化堅解凝之功效,用於治療乳癖有較好效果。目前運用不多,尚有待進一步驗證

6.6 乳腺增生病鍼灸治療

6.6.1 體針

取穴主穴:a.屋翳膻中合谷;b.天宗肩井肝俞配穴肝火合谷,加太沖俠溪肝腎陰虛肝俞,加太溪氣血雙虛去肝俞合谷,加脾俞足三裏月經不調合谷,加三陰交胸悶合谷,加外關

操作:兩組主穴交替使用,據症加配穴。每日1次,虛補實瀉,留針30分鐘,留針期間行鍼4次,10次爲一療程,療程間隔3~4天。

療效:共治療患者500例,其中住院病人150例,治癒101例,顯效33例,有效8例,無效8例;門診病人350例,治癒129例,顯效104例,有效100例,無效17例,總有效率爲95%。

6.6.2 冷凍鍼灸

取穴膻中阿是穴

阿是穴位置;病竈區。

操作:手法平補平瀉留針15~20分鐘,針柄溫度爲-10℃~-20℃之間,採用儀器爲“LRI-3型電子冷凍增熱鍼灸治療儀”。療程爲6~12天,每日1次。

療效:共治療30例,治癒25例,顯效3例,有效1例,無效1例,總有效率爲96.7%。

6.6.3 耳穴壓丸

取穴交感內分泌皮質下、乳腺、垂體卵巢子宮、肝。

操作:常規消毒後,用傷溼止痛膏剪成0.7×0.7cm2大小,將王不留行子粘壓固定於所取穴位,拇、食指分別置耳穴內外兩側進行壓揉,直至耳廓潮紅、發熱。一般於月經前半月開始治療,每隔3月換藥一次,每日按揉3次,每次15分鐘,連續3個月經週期

療效:共治療35例,治癒18例,好轉9例,無效8例,總有效率爲77.1%。

6.6.4 艾灸

取穴主穴乳中(患側)、足三裏配穴肝火旺去足三裏,加太沖氣血雙虧加氣海;肝腎陰虧加太溪

操作:用艾條灸,每日1次。肝火旺用瀉法,灸20分鐘;氣血兩虧,肝腎陰虧用補法,灸&0分鐘,火力要足。灸後以胸內發熱,以及下肢有熱、酸、困感爲佳。10次爲一療程。

療效:共治療25例男性患者治癒13例,顯效6例,有效4例,無效2例,總有效率爲92%。

6.7 推拿療法乳腺增生病

以下方法適用於乳房腫脹、乳腺腫塊、伴有疼痛[1]

①用拇指和其餘四指拿捏肩井肌肉30次。

②用拇指指腹按揉少府3~5分鐘。

③用食指指端按揉太沖30次,用力略重。

④用中指指端勾點大包50~100次,用力稍重。

6.8 乳腺增生病患者日常保健

平時加強鍛鍊,切忌惱怒或抑鬱過度,消除緊張、激動心理狀態保持心情舒暢豁達,情緒穩定。飲食宜富營養、清淡,忌膏粱厚味,尤忌菸酒。起居規律有常,房事有節,以免進一步耗損正氣

患者若有乳腺癌家屬史,或組織切片檢查發現導管上皮細胞增生顯著,腫塊迅速增大,質地變硬,則應考慮施行乳房單純切除術爲妥。

7 參考資料

  1. ^ [1] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京:江蘇科學技術出版社,2014.

治療乳腺增生的穴位

查看更多
特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。