2 英文參考
crab-eye[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
corneal perforation and iridoptosis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
crab eye[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
iridoptosis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
iridoptosis[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
蟹睛橫出爲病證名[1]。屬蟹睛症,因黃仁自黑睛潰口綻出,始如蠅頭,中如蟹睛,甚則橫長如黑豆而名蟹睛橫出。即蟹睛[1]。
蟹睛(crab-eye;corneal perforation and iridoptosis)爲病證名[1]。見於《聖濟總錄》卷一百零六。又名蟹睛疼痛外障(《祕傳眼科龍木論》)、蟹目(見《太平聖惠方》卷三十三)、蠅頭蟹眼(見清·佚名《眼科統祕》)、蟹睛橫出(《目經大成》)、離睛(《聖濟總錄》卷一百零六)、損翳(見《太平聖惠方》卷三十三)、蟹珠(見清·顧錫《銀海指南》卷二)、蟹睛翳(見南京中醫學院編《中醫學概論》)、黑珠翳(見南京中醫學院《中醫學概論》)[1]。是指以黑睛潰破,黃仁自潰口綻出,黑亮如蟹之眼睛爲主要表現的眼病[2]。是一種嚴重的眼病
4 蟹睛橫出的病因病機
蟹睛橫出多在凝脂翳、花翳白陷等黑睛病變過程中,因肝膽熱毒熾盛,或治不及時,病變向縱深發展,以致黑睛潰破,黃仁綻出而成;或在上述病變過程中,偶因咳嗽、噴嚏、怒吼、號哭及用力大便等,促使黑睛破裂,黃仁乘勢脫出所致。此外,還可由嚴重疳眼及眼外傷引起。
5 蟹睛橫出的症狀
蟹睛橫出患者黑睛破損,黃仁從破口突出如珠,形似蟹眼,周圍繞以白翳,眼痛劇烈,羞明淚出,愈後黑睛遺留瘢痕,不同程度地影響視力(如釘翳遺留似釘樣帶根腳之白翳,影響視力;旋螺突起色青白,或帶黑色,影響視力,重者可致盲)[2]。若黃仁神膏從破口大量涌出,多致失明[2]。
患者黑睛部位可見黃仁自潰口綻出,其色棕黑,高於黑睛表面,狀如蟹眼、蠅頭,甚則橫長如黑豆,周圍繞以灰白翳障,瞳神變形如杏仁核狀。此時,因黑睛潰破,邪毒外泄,疼痛自然緩解,愈後遺留斑脂翳之類,可致神水流行受阻,繼發綠風內障。
6 蟹睛橫出的治療
6.1 辨證治療
蟹睛橫出的辨證首先應分清虛實,本症初起爲實,以瀉肝爲主;病久多虛,以補腎爲主。
6.1.1 肝膽實熱
蟹睛·肝膽實熱證(crab-eye with pattern of liver-gallbladder excessive heat)是指肝膽火熾,以風輪凸起黑珠,狀如蟹睛,緊張如球,白睛抱輪紅赤,疼痛流淚,羞明難睜,口苦苔黃,脈弦數等爲常見症的蟹睛證候[2]。
6.1.1.1 症狀
風輪凸起黑珠,狀如蟹睛,緊張如球,白睛抱輪紅赤,疼痛流淚,羞明難睜,口苦苔黃,脈弦數[2]。
6.1.1.2 治法
6.1.1.3 方藥治療
用瀉青丸加減。
6.1.2 陰虛火旺
蟹睛·陰虛火旺證(crab-eye with pattern of yin deficiency and fire effulgence)是指陰虛火旺,以蟹睛平復,虛軟不痛,抱輪紅微,眼痛流淚,頭暈耳鳴,腰膝痠軟,舌紅少苔,脈細數爲常見症的蟹睛證候[2]。
6.1.2.1 症狀
蟹睛平復,虛軟不痛,抱輪紅微,眼痛流淚,頭暈耳鳴,腰膝痠軟,舌紅少苔,脈細數[2]。
6.1.2.2 治法
宜滋陰清火
6.1.2.3 方藥治療
6.2 疳積上目所致蟹睛橫出的治療
若因疳積上目所致者治宜結合全身情況,用健脾清熱,殺蟲消疳,養肝明目等法。可選服肥兒丸或豬肝散等方加減,並配合捏脊,針刺四縫,灸足三裏、肝俞、腎俞等療法。