《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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4.活絡效靈丹

氣血凝滯,癖瘕,心腹疼痛,腿疼臂疼,內外瘡瘍,一切臟腑積聚經絡湮淤。當歸(五錢)丹蔘(五錢)生明乳香(五錢)生明沒藥(五錢)上藥四味作湯服。若爲散,一劑分作四次服,溫酒送下。腿疼加牛膝。臂疼加連翹。婦女瘀血腹疼,加生桃仁(帶皮尖作散服炒用)、生五靈脂。瘡紅腫屬陽者,加金銀花知母連翹。白硬屬陰者,加肉桂鹿角膠(若恐其僞可代以鹿角霜)。瘡破後生肌不速者,加生黃、知母(但加黃恐失於熱)、甘草臟腑內癰,加三七(研細沖服)、牛蒡子。一人,年三十許。當臍忽結瘕,自下漸長而上,其初長時稍軟,數日後即硬如石,旬日長至心口。向愚詢方,自言凌晨冒寒,得於途間,時心中有驚恐憂慮,遂覺其氣結而不散。

按∶

病因甚奇,然不外氣血凝滯。爲制此方,於流通氣血之中,大具融化氣血之力,連服十劑全消。以後用此方治內外瘡瘍,心腹四肢疼痛,凡病之由於氣血凝滯者,恆多奇效。高××年近五旬。資稟素羸弱。一日訪友鄰村,飲酒談宴,徹夜不眠,時當季冬,復清晨冒寒,步行旋里。行至中途,覺兩腿痠麻,且出汗,不能行步,因坐涼地歇息,至家,遂覺腿痛,用熱磚熨之疼益甚。其人素知醫,遂自服發汗之藥數劑,病又增劇,因服藥過熱,吐血數口,大便燥結,延愚診視。見其仰臥屈膝,令兩人各以手託其兩腿,忽歌忽哭,疼楚之態萬狀,脈弦細,至數微數。因思此證,熱磚熨而益疼者,逼寒內陷也;服發汗藥而益疼者,因所服之藥,散肌肉之寒,不能散筋骨之寒,且過汗必傷氣血,血氣傷,愈不能勝病也。遂用活絡效靈丹,加京鹿角膠四錢(另燉兌服)、明天麻二錢,煎湯飲下,左腿遂愈。而右腿疼如故,遂複用原方,以虎骨膠鹿角膠,右腿亦出涼氣如左而愈。一少婦,左脅起一瘡,其形長約五寸,上半在乳,下半在肋,皮色不變,按之甚硬,而微熱於他處。延醫詢方,調治兩月不效,且漸大於從前。後愚診視,閱其所服諸方,有遵林屋山人治白疽方治者,有按乳癰治者。愚曉病家曰∶此證硬而色白者,陰也。按之微熱者,陰中有陽也。統觀所服諸方,有治純陰陽之方,無治半陰半陽之方,勿怪其歷試皆不效也。用活絡效靈丹,俾作湯服之,數劑見輕,三十劑後,消無芥蒂。一婦人年五十許。腦後發一對口瘡。詢方於愚,時初擬出活絡效靈丹方,即書而予之,連服十劑全愈。一婦人,年五十餘。項後筋縮作疼,頭向後仰,不能平視,腰背強直,下連膝後及足跟大筋皆疼,並牽周身皆有疼意。廣延醫者延醫,所用之藥,不外散風、和血、潤筋、通絡之品。兩載無效,病轉增劇,臥不能起,起不能坐,飲食懶進。後愚診視,其脈數而有力,微有弦意,知其爲宗筋受病。治以活絡效靈丹,加生薏米八錢,知母玄蔘白芍各三錢,連服三十劑而愈。蓋筋屬於肝,獨宗筋屬胃,此證因胃腑素有燥熱,致津液短少,不能榮養宗筋。夫宗筋爲筋之主,故宗筋拘攣,而周身牽引作疼也。薏米性味沖和,善能清補脾胃,即能榮養宗筋。又加知母玄蔘,以生津滋液,活絡效靈丹,以活血舒筋,因其脈微弦,恐其木盛侮土,故又加芍藥和肝,即以扶脾胃也。薏米筋急拘攣神農本草經》原有明文。活絡效靈丹中加薏米,即能隨手奏效。益嘆《神農本草經》之精當,爲不可及。活絡效靈丹,治心腹疼痛,無論因涼、因熱、氣鬱血鬱皆效。同裏有一少年,臍下疼甚劇。醫者投以溫藥益甚,晝夜號呼不止。又延他醫,以藥下之稍輕,然仍晝夜呻吟,繼又服藥數劑,亦不見效。適愚自津門旋里,診其脈,兩尺洪實。詢其得病之由,言夜晚將寢覺飢,因食冷餅一塊,眠起遂疼。曉之曰,此雖由於食涼物,然其疼非涼疼,乃下焦先有蘊熱,又爲涼物所迫,其熱愈結而不散也。投以活絡效靈丹,加龍膽草川楝子各四錢,一劑而愈。或問∶此證醫者曾用藥下之,何以其下焦之鬱熱,不隨之俱下?答曰∶熱在大腸者,其熱可隨降藥俱下,然又必所用之下藥爲鹹寒之品,若承氣湯是也。今其熱,原鬱於奇經衝任之中,與大腸無關,衝任主血,而活絡效靈丹諸藥品,皆善入血分通經絡,故能引龍膽、楝子直入衝任,而消解其鬱熱。況其從前所服之下藥,原非鹹寒之品,是以從前不效,而投以此藥,則隨手奏效也。

附錄∶

直隸青縣張××來函∶族兄×,年三十餘,素強壯無病。壬戌中秋,因在田間掘壑,勞苦過甚,自覺氣力不支,即在壑中吃煙休息,少緩須臾又復力作。至晚歸家時,途中步行,覺兩腿痠木不仁。及至夜間,兩腿抽疼甚劇。適生在裏,其弟扣門求爲往治。診其脈,遲滯而細,號呼不已,氣逆不順,身冷,小溲不利。遂用活絡效靈丹方,加白芍三錢、桂枝尖二錢、生薑三片。一劑腿疼大減,小便即利,身冷亦退。再劑,霍然全愈。又∶天津王媼,年五十七歲,右膝蓋部發炎,紅熱腫疼,食減不眠。其嗣××延爲診視。至其家,聞病者呼號不止,口稱救命。其右脈洪數有力,心悸頭眩舌苔白而膩,大便三日未行,小便赤熱。此足徵溼熱下注。予以活絡效靈丹,加生石膏六錢,知母、懷牛膝、生薏米冬四錢,甘草梢一錢,囑服一劑。次日自能來寓,其疼減腫消,夜已成寐,尚雲右臂痠疼。又即原方加青連翹金銀花油松節各二錢,服之全愈。