《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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11.鎮攝湯

治胸膈滿悶,其脈大而弦,按之似有力,非真有力,此脾胃真氣外泄,衝脈逆氣上幹之證,慎勿作實證治之。若用開通之藥,兇危立見。服此湯數劑後脈見柔和,即病有轉機,多服自愈。野臺參(五錢)生赭石(軋細,五錢)生芡實(五錢)生山藥(五錢)萸肉(去淨核,五錢)清半夏(二錢)茯苓(二錢)服藥數劑後,滿悶見輕,去芡實白朮二錢。脈之真有力者,皆有洪滑之象。洪者如波濤疊湧,勢作起伏;滑者指下滑潤,累累如貫珠。此脈象弦直,既無起伏之勢,又無貫珠之形,雖大而有力,實非真有力之象。和緩者脾胃之正脈,弦長者肝膽之正脈。然脾胃屬土,其脈象原宜包括金、木、水、火諸臟腑,故六部之脈皆有和緩,乃爲正象。今其脈弦而有力,乃肝木橫恣,侵侮脾土之象,故知其脾胃虛也。衝脈上隸陽明,故衝氣胃氣相貫通。今因胃氣虛而不降,衝氣即易於上幹。此時脾胃氣化不固,既有外越之勢,衝氣覆上幹而排擠之,而其勢愈外越,故其脈又兼大也。一媼,年過六旬,胸腹滿悶,時覺有氣自下上衝,飲食不能下行。其子爲書賈,且知醫。曾因賣書至愚書校,述其母病證,且言脈象大而弦硬。爲擬此湯,服一劑滿悶即減,又服數劑全愈。一人,年近五旬,心中常常滿悶,嘔吐痰水。時覺有氣起自下焦,上衝胃口。其脈弦硬而長,右部尤甚,此衝氣上衝,並迫胃氣上逆也。問其大便,言甚乾燥。遂將方中赭石改作一兩,又加知母、生牡蠣各五錢,厚朴蘇子各錢半,連服六劑全愈。

附錄:

直隸鹽山李××來函∶天津王媼,得病月餘,困頓已極,求治於弟。診其脈,六部皆弦硬有力,更粗大異常,詢其病,則胸膈滿悶,食已即吐,月餘以來,未得一飯不吐,且每日大便兩三次,所便少許有如雞矢,自雲心中之難受,莫可言喻,不如即早與世長辭,脫此苦惱。細思胸膈滿悶,頗似實證者;,然而脈象弦硬粗大,無一點柔和之象,遂憶鎮攝湯下注雲,治胸膈滿悶,其脈大而弦,按之有力,此脾胃真氣外泄,衝脈逆氣上幹之證,慎勿以實證治之云云。即抄鎮攝湯原方予之。服一劑,吐即見減,大便次數亦見減,脈遂有柔和之象。四五劑,即諸病全愈。以後遇此等脈象,即按此湯加減治之,無不效如桴鼓。