《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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8.加味麥門冬湯

治婦女倒經。幹寸冬(五錢,帶心)野臺參(四錢)清半夏(三錢)生山藥(四錢,以代粳米)生杭芍(三錢)丹蔘(三錢)甘草(二錢)生桃仁(二錢,帶皮尖搗)大棗(三枚,捭開)婦女倒經之證,陳修園女科要旨》借用《金匱》麥門冬湯,可謂特識。然其方原治“火逆上氣咽喉不利”。今用以治倒經,必略爲加減,而後乃與病證吻合也。或問,《金匱》麥門冬湯所主之病,與婦人倒經之病迥別,何以能借用之而有效驗?答曰∶衝爲血海,居少腹之兩旁。其脈上隸陽明,下連少陰少陰腎虛,其氣化不能閉藏以收攝衝氣,則衝氣易於上幹。陽明胃虛,其氣化不能下行以鎮安衝氣,則衝氣亦易於上幹。衝中之氣既上幹,衝中之血自隨之上逆,此倒經所由來也。麥門冬湯,於大補中氣生津液藥中,用半夏一味,以降胃安衝,且以山藥粳米,以補腎斂衝,於是衝中之氣安其故宅,衝中之血,自不上逆,而循其故道矣。特是經脈所以上行者,固多因衝氣之上幹,實亦下行之路,有所壅塞。觀其每至下行之期,而後上行可知也。故又加芍藥丹蔘桃仁以開其下行之路,使至期下行,毫無滯礙。是以其方非爲治倒經而設,而略爲加減,即以治倒經甚效,愈以嘆經方之函蓋無窮也。用此方治倒經大抵皆效,而間有不效者,以其兼他證也。曾治一室女倒經年餘不愈,其脈象微弱。投以此湯,服藥後甚覺短氣。再診其脈,微弱益甚。自言素有短氣之病,今則益加重耳。恍悟其胸中大氣,必然下陷,故不任半夏之降也。遂改用拙擬升陷湯,連服十劑短氣愈,而倒經之病亦愈。一少婦,倒經半載不愈。診其脈微弱而遲,兩寸不起,呼吸自覺短氣,知其亦胸中大氣下陷。亦投以升陷湯,連服數劑,短氣即愈。身體較前強壯,即停藥不服。其月經水即順,逾十月舉男矣。或問,倒經之證,既由於衝氣胃氣上逆大氣下陷者,其氣化升降之機正與之反對,何亦病倒經乎?答曰∶此理甚微奧,人之大氣,原能斡旋全身,爲諸氣之綱領。故大氣常充滿於胸中,自能運轉胃氣使之下降,鎮攝衝氣使不上衝。大氣一陷,綱領不振,諸氣之條貫多紊亂,此乃自然之理也。是知衝氣胃氣之逆,非必由於大氣下陷,而大氣下陷者,實可致衝胃氣逆也。致病之因既不同,用藥者豈可膠柱鼓瑟哉。