其未病之前二年,常覺呼吸短氣,初未注意。繼因校中功課勞心短氣益劇,且覺食量倍增,因成消食之證。
呼吸之間,覺吸氣稍易而呼氣費力,夜睡一點鐘許,即覺氣不上達,須得披衣起坐,遲移時,氣息稍順,始能再睡。一日之間,進食四次猶飢,飢時若不急食,即覺怔忡。且心中常覺發熱,大便乾燥,小便短赤,其脈浮分無力,沉分稍實,至數略遲。
診斷
此乃胸中大氣下陷,兼有伏氣化熱因之成消食也。爲其大氣下陷,是以脈象浮分無力,爲其有伏氣化熱,是以其沉分猶實,既有伏氣化熱矣,而脈象轉稍遲者,因大氣下陷之脈原多遲也。蓋胃中有熱者,恆多化食,而大氣下陷其胃氣因之下降甚速者,亦恆能多食。今既病大氣下陷,又兼伏氣化熱,侵入胃中,是以日食四次猶飢也。此宜升補其胸中大氣,再兼用寒涼之品以清其伏氣所化之熱,則短氣與消食原不難並愈也。
生箭(六錢)生石膏(一兩搗細)天花粉(五錢)知母(五錢)玄蔘(四錢)升麻(錢半)柴胡(錢半)甘草(錢半)共煎湯一大盅溫服。
複診
將藥連服四劑,短氣已愈強半,發熱與消食亦大見愈,遂即原方略爲加減俾再服之。
生箭(六錢)天花粉(六錢)知母(六錢)玄蔘(六錢)淨萸肉(三錢)升麻(錢半)柴胡(錢半)甘草(錢半)共煎湯一大盅,溫服。
方解
方中去石膏者,以伏氣所化之熱所餘無多也。既去石膏而又將花粉、知母諸涼藥加重者,因花粉諸藥原用以調劑黃之溫補生熱,而今則兼用之以清伏氣所化之餘熱,是以又加重也。至於前方之外,又加萸肉者,欲以收斂大氣之渙散,俾大氣之已升者不至復陷,且又以萸肉得木氣最濃,酸斂之中大具條暢之性,雖伏氣之熱猶未盡消,而亦不妨用之也。
效果
將藥又連服四劑,病遂全愈。俾停服湯藥,再用生箭、天花粉等分軋爲細末,每服三錢,日服兩次以善其後。
或問
脈之遲數,恆關於人身之熱力,熱力過盛則脈數,熱力微弱則脈遲,此定理也。今此證雖有伏氣化熱,因大氣下陷而脈仍遲,何以脈之遲數與大氣若斯有關係乎?答曰∶胸中大氣亦名宗氣,爲其實用能斡旋全身,故曰大氣,爲其爲後天生命之宗主,故又曰宗氣。《內經》謂宗氣積於胸中以貫心脈而行呼吸,深思《內經》之言,知肺葉之闢,固爲大氣所司,而心機之跳動,亦爲大氣所司也。今因大氣下陷而失其所司,是以不惟肺受其病,心機之跳動亦受其病而脈遂遲也。