天津齊××，年五旬，得脅下作疼，兼胃口疼病。
素有肝氣不順病，繼因設買賣賠累，激動肝氣，遂致脅下作疼，久之胃口亦疼。
其初次覺疼恆在申酉時，且不至每日疼，後浸至每日覺疼，又浸至無時不疼。屢次延醫服藥，過用開破之品傷及脾胃，飲食不能消化，至疼劇時恆連胃中亦疼。其脈左部沉弦微硬，右部則弦而無力，一息近五至。
診斷
其左脈弦硬而沉者，肝經血虛火盛而肝氣又鬱結也。其右脈弦而無力者，土爲木傷，脾胃失其蠕動健運也。其脅疼之起點在申酉時者，因肝屬木申酉屬金，木遇金時其氣化益遏抑不舒也。《內經》謂，“厥陰不治，求之陽明。”夫厥陰爲肝，陽明爲胃，遵《內經》之微旨以治此證，果能健補脾胃，俾中焦之氣化營運無滯，再少佐以理肝之品，則胃疼可愈，而脅下之疼亦即隨之而愈矣。
生懷山藥（一兩）大甘枸杞（六錢）玄蔘（五錢）寸麥冬（四錢帶心）於白朮（三錢）生杭芍（三錢）生麥芽（三錢）桂枝尖（二錢）龍膽草（二錢）生雞內金（二錢黃色的搗）厚朴（錢半）甘草（錢半）共煎湯一大盅，溫服。
複診
將藥連服四劑，胃中已不作疼，脅下之疼亦大輕減，且不至每日作疼，即有疼時亦須臾自愈。脈象亦見和緩，遂即原方略爲加減俾再服之。
生懷山藥（一兩）大甘枸杞（六錢）玄蔘（四錢）寸麥冬（四錢帶心）於白朮（三錢）生杭芍（三錢）當歸（三錢）桂枝尖（二錢）龍膽草（二錢）生雞內金（二錢黃色的搗）醋香附（錢半）甘草（錢半）生薑（二錢）共煎湯一大盅，溫服。
效果
將藥連服五劑，脅下之疼霍然全愈，肝脈亦和平如常矣。遂停服湯藥，俾日用生懷山藥細末兩許，水調煮作茶湯，調以蔗糖令適口，以之送服生雞內金細末二分許，以善其後。
或問
理肝之藥莫如柴胡，其善舒肝氣之鬱結也。今治脅疼兩方中皆用桂枝而不用柴胡，將毋另有取義？答曰∶桂枝與柴胡雖皆善理肝，而其性實有不同之處。如此證之疼肇於脅下，是肝氣鬱結而不舒暢也，繼之因脅疼累及胃中亦疼，是又肝木之橫恣而其所能勝也。柴胡能舒肝氣之鬱，而不能平肝木之橫恣，桂枝其氣溫升（溫升爲木氣），能舒肝氣之鬱結則脅疼可愈，其味辛辣（辛辣爲金味），更能平肝木橫恣則胃疼亦可愈也。惟其性偏於溫，與肝血虛損有熱者不宜，故特加龍膽草以調劑之，俾其性歸和平而後用之，有益無損也。不但此也，拙擬兩方之要旨，不外升肝降胃，而桂枝之妙用，不但爲升肝要藥，實又爲降胃要藥。《金匱》桂枝加桂湯，治腎邪奔豚上幹直透中焦，而方中以桂枝爲主藥，是其能降胃之明徵也。再上溯《神農本草經》，謂桂枝主上氣咳逆及吐吸（吸不歸根即吐出，即後世所謂喘也），是桂枝原善降肺氣，然必胃氣息息下行，肺氣始能下達無礙。細繹經旨，則桂枝降胃之功用，更可借善治上氣咳逆吐吸而益顯也。蓋肝升胃降，原人身氣化升降之常，順人身自然之氣化而調養之，則有病者自然無病，此兩方之中所以不用柴胡皆用桂枝也。