《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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3.腦充血頭疼

天津於氏婦,年二十二歲,得腦充血頭疼證。

病因

月信素日短少,不調,大便燥結,非服降藥不下行,浸至臟腑氣化有升無降,因成斯證。

證候

頭疼甚劇,恆至不能眠,心中常覺發熱,偶動肝火即發眩暈,胃中飲食恆停滯不消,大便六七日不行,必須服通下藥始行。其脈弦細有力而長,左右皆然,每分鐘八十至,延醫延醫歷久無效。

診斷

此因陰分虧損,下焦氣化不能固攝衝氣遂挾胃氣上逆,而肝臟亦因陰分虧損水不滋木,致所寄之相火妄動,恆助肝氣上衝。由斯臟腑之氣化有升無降,而自心注腦之血爲上升之氣化所迫,遂至充塞於腦中血管而作疼作暈也。其飲食不消大便不行者,因衝胃之氣皆逆也;其月信不調且短少者,因衝爲血海,肝爲衝任行氣,脾胃又爲生血之源,諸經皆失其常司,是以月信不調且少也;《內經》謂∶“血菀(同鬱)於上,使人薄厥”,言爲上升之氣血逼薄而厥也。此證不急治則薄厥將成,宜急治以降胃、鎮衝、平肝之劑,再以滋補真陰之藥輔之,庶可轉上升之氣血下行不成薄厥也。

處方

赭石(一兩軋細)懷牛膝(一兩)生懷地黃(一兩)大甘枸杞(八錢)生懷山藥(六錢)生杭芍(五錢)生龍齒(五錢搗碎)生石決明(五錢搗碎)天冬(五錢)生雞內金(二錢黃色的搗)蘇子(二錢炒搗)茵陳(錢半)甘草(錢半)共煎湯一大盅,溫服

複診

將藥連服四劑,諸病皆見輕,脈象亦稍見柔和。惟大便六日仍未通行,因思此證必先使其大便如常,則病始可愈,擬將赭石加重,再將餘藥略爲加減以通其大便

處方

赭石(兩半軋細)懷牛膝(一兩)天冬(一兩)黑芝麻(八錢炒搗)大甘枸杞(八錢)生杭芍(五錢)生龍齒(五錢搗碎)生石決明(五錢搗碎)蘇子(三錢炒搗)生雞內金(錢半黃色的搗)甘草(錢半)淨柿霜(五錢)藥共十二味,將前十一味煎湯一大盅,入柿霜融化溫服

三診

將藥連服五劑,大便間日一行,諸證皆愈十之八九,月信適來,仍不甚多,脈象仍有弦硬之意,知其真陰猶未充足也。當即原方略爲加減,再加滋陰生血之品。

處方

赭石(一兩軋細)懷牛膝(八錢)大甘枸杞(八錢)龍眼肉(六錢)生懷地黃(六錢)當歸(五錢)玄蔘(四錢)沙蔘(四錢)生懷山藥(四錢)生杭芍(四錢)生雞內金(一錢黃色的搗)甘草(二錢)生薑(三錢)大棗(三枚掰開)共煎湯一大盅,溫服

效果

將藥連服四劑後,心中已分毫不覺熱,脈象亦大見和平,大便日行一次,遂去方中玄蔘沙蔘,生赭石改用八錢,生懷山藥改用六錢,俾多服數劑以善其後。