《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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6.加味補血湯

身形軟弱,肢體漸覺不遂,或頭重目眩,或神昏健忘,或覺腦際緊縮作疼。甚或昏僕移時甦醒致成偏枯,或全身痿廢,脈象遲弱,內中風證之偏虛寒者(肝過盛生風,肝虛極亦可生風),此即西人所謂腦貧血病也。久服此湯當愈。生箭(一兩)當歸(五錢)龍眼肉(五錢)真鹿角膠(三錢,另燉同服)丹蔘(三錢)明乳香(三錢)明沒藥(三錢)甘松(二錢)服之覺熱者,酌加天花粉天冬各數錢。覺發悶者,加生雞內金錢半或二錢。服數劑後,若不甚見效,可用所煎藥湯送服麝香二釐或真冰片半分亦可。若服後仍無甚效,可用藥湯,送制好馬錢子二分。腦充血者,其腦中之血過多,固能傷其腦髓神經。腦貧血者其腦中之血過少,又無以養其腦髓神經。是以究其終極,皆可使神經失其所司也。古方補血湯,其方黃、當歸同用,而黃之分量,竟四倍於當歸,誠以陰陽爲之根,人之氣壯旺者,其血分自易充長。況人之腦髓神經,雖賴血以養之,尤賴胸中大氣上升以斡旋之。是以《內經》謂“上氣不足,腦爲之不滿,耳爲之苦鳴,頭爲之傾,目爲之眩。”所謂上氣者,即胸中大氣上升於腦中者也。因上氣不足,血之隨氣而注於腦者必少,而腦爲之不滿,其腦中貧血可知。且因上氣不足,不能斡旋其神經,血之注於腦者少,無以養其神經,於是而耳鳴、頭傾、目眩,其人可忽至昏僕可知。由此知因腦部貧血以成內中風證者,原當峻補胸中大氣,俾大氣充足,自能助血上升,且能斡旋其腦部,使不至耳鳴、頭傾、目眩也。是以此方不以當歸主藥,而以黃爲主藥也。用龍眼肉者,因其味甘色赤,多含津液,最能助當歸以生血也。用鹿角膠者,因鹿之角原生頭頂督脈之上,督脈腦髓之來源,故鹿角膠之性善補腦髓。凡腦中血虛者,其腦髓亦必虛,用之以補腦髓,實可與補血之藥相助爲理也。用丹蔘乳香沒藥者,因氣血虛者,其經絡多瘀滯,此於偏枯痿廢亦頗有關係,加此通氣活血之品,以化其經絡之瘀滯,則偏枯痿廢者自易愈也。用甘松者,爲其能助心房運動有力,以多輸血於腦,且又爲調養神經之要品,能引諸藥至腦以調養其神經也。用麝香梅片者,取其香能通竅開閉也。用制過馬錢子者,取其能動腦髓神經使之靈活也。甘松,即西藥中之纈草,其氣香,味微酸。《神農本草經》謂其治暴熱火瘡赤氣、疥瘙、疽痔、馬鞍、熱氣。《名醫別錄》謂其治癰腫、浮腫、結熱、風痹、不足、產後痛。甄權謂其治毒風,痹,破多年凝血,能化膿爲水,產後諸病,止腹痛、餘疹、煩渴。大明謂其除血氣心腹痛、破結、催生、落胞、血暈、鼻血、吐血赤白帶下、眼障膜、丹毒、排膿、補痿。西人則以爲興奮之品,善治心臟麻痹霍亂轉筋。東人又以爲鎮靜神經之特效藥,用治癲狂、癇痙諸病。蓋爲其氣香,故善興奮心臟,使不至於麻痹,而其馨香透竅之力,亦自能開痹通瘀也。爲其味酸,故能保安神經,使不至於妄行,而酸化軟堅之力,又自能化多年之結,使盡消融也。至於其能補痿,能治霍亂轉筋者,即心臟麻痹神經不妄行之功效外着者也。孰謂中西醫理不相貫通哉?高姓臾,年過六旬,漸覺兩腿乏力,浸至時欲眩僕神昏健忘。恐成痿廢,求爲延醫。其脈微弱無力。爲制此方服之,連進十劑,兩腿較前有力,健忘亦見愈,而仍有眩暈之時。再診其脈,雖有起色,而仍不任重按。遂於方中加野臺參、天門冬各五錢,威靈仙一錢,連服二十餘劑始愈。用威靈仙者,欲其運化參、之補力,使之靈活也。門人張××曾治一人,年三十餘。於季冬負重貿易,日行百餘里,歇息時,又屢坐寒地。後覺腿疼,不能行步,浸至臥牀不能動轉,周身筋骨似皆痿廢,服諸藥皆不效。張××治以加味補血湯,將方中乳香沒藥皆改用六錢,又加淨萸肉一兩。數劑後,腿即不疼。又服十餘劑,遂全愈。

按∶

加味補血湯,原治內中風氣血兩虧者,而略爲變通,即治腿疼如此效驗,可謂善用成方者矣。