《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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30.太陰病提綱及意義

病由少陽而愈者,借少陽之樞轉而外出也。乃有治不如法,其病不能借少陽之樞轉外出,而轉由腔上之膜息息透入腹中,是由少陽而傳太陰也。夫病既傳於太陰,其病情必然變易,自當另議治法,是則太陰經發現之病狀與其治法,又當進而研究矣。《傷寒論》原文∶太陰之爲病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛,若下之,必胸中結硬。脾爲太陰之府,其處重重油脂包裹,即太陰之經也。蓋論其部位,似在中焦之內,惟其處油脂獨濃於他處,是太陰之經雖與三焦相連,而實不與三焦相混也。且《難經》謂脾有散膏半斤,即西人所謂甜肉汁,原系胰子團結而成,方書謂系脾之副髒,其分泌善助小腸化食,實亦太陰經之區域也。爲其經居於腹之中間,是以腹滿太陰經之的病。其吐食、自利者,此經病而累及於府,脾病不能運化飲食,是以吐利交作也。其腹痛者,因病在太陰中焦鬱滿而氣化不通也。下之必胸中結硬者,因下後脾氣下陷,不能散精以達於肺(《內經》謂脾氣散精,以達於肺),遂致鬱於胸中而爲結硬也。此節提綱甚詳,而未言治法,及下節匯通觀之,可自得其治法矣。《傷寒論》原文∶太陰中風四肢煩疼,陽微陰澀而長者,爲欲愈。唐容川曰∶此節言太陰中風,脈若陽大而陰滑,則邪盛內陷矣。今陽不大而微,陰澀而又見長者,乃知微澀是邪不盛,不是正氣虛。長是正氣足,不嫌其微澀,故爲欲愈也。一人,年甫弱冠,當仲春之時,因伏氣化熱竄入太陰,腹中脹滿,心中煩躁,兩手腫疼,其脈大而濡,兩尺重按頗實。因思腹中者太陰之部位也,腹中脹滿乃太陰受病也,太陰之府爲脾,脾主四肢,因伏氣化熱竄入太陰,是以兩手腫疼也,其兩足無恙者,因竄入太陰者,原系熱邪,熱之性喜上行,是以手病而足不病也。爲其所受者熱邪,是以覺煩躁也。因憶《傷寒論太陰篇有謂“太陰中風四肢煩疼,陽微陰澀而長者,爲欲愈”今此證所現之脈,正與欲愈之脈相反,是不得不細商治法也。爲疏方,用生萊菔子、生雞內金各三錢以開其脹滿,滑石、生杭芍各六錢以清其煩躁,青連翹生蒲黃各四錢以愈其兩手腫疼,按方煎服兩劑,諸病皆愈。誠以太陰之病原屬溼熱,其溼熱之鬱蒸於上者,服此湯後得微汗而解,其溼熱之陷溺於下者,服此湯後亦可由小便分利而解矣。若執此案之方以治前節所言之病,於方中加法半夏三錢,則在上之吐可止,再加生山藥八錢,下焦之利亦可愈,至方中之連翹蒲黃,不但能治手腫疼,即腹中作痛服之亦能奏效,將方中藥味,略爲增加以治前節之病,亦可隨手治癒也。