《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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2.濟陰湯

治陰分虛損,血虧不能濡潤,致小便不利。懷熟地(一兩)生龜板(五錢,搗碎)生杭芍(五錢)地膚子(一錢)陰分陽分俱虛者,二方並用,輪流換服,如下案所載服法。小便自利。一媼,年六十餘,得水腫證,延醫治不效。時有專以治水腫名者,其方祕而不傳。服其藥自大便瀉水數桶,一身腫盡消,言忌鹹百日,可保永愈。數日又見腫,旋復如故。服其藥三次皆然,而病患益衰憊矣。蓋未服其藥時,即艱於小便,既服藥後,小便滴瀝全無,所以旋消而旋腫也。再延他醫,皆言服此藥,愈後復發者,斷乎不能調治。後愚診視,其脈數而無力。愚曰∶脈數者陰分虛也,無力者陽分虛也。膀胱之腑,有下口無上口,水飲必隨氣血流行,而後能達於膀胱,出爲小便。《內經》所謂“州都之官津液藏焉,氣化則能出”者是也。此脈陰陽俱虛,致氣化傷損,不能運化水飲以達膀胱,此小便所以滴瀝全無也。一方,以人蔘爲君,輔以麥冬以濟參之熱,靈仙以行參之滯,少加地膚子爲向導藥,名之曰宣陽湯。一方以熟地爲君,輔以龜板以助熟地之潤,芍藥以行熟地之滯(芍藥善利小便,故能行熟地之泥),亦少加地膚子爲向導藥,名之曰濟陰湯。二方輪流服之,先服濟陰湯,取其貞下起元也。服至三劑,小便稍利。再服宣陽湯,亦三劑小便大利。又再服濟陰湯小便直如泉湧,腫遂盡消。一婦人,年三十許,因陰虛小便不利,積成水腫甚劇,大便亦旬日不通,一老醫投以八正散不效。友人高××爲出方,用生白芍六兩,煎汁兩大碗,再用阿膠二兩,熔化其中,俾病患儘量飲之。老醫甚爲駭疑,高××力主服之。盡劑而二便皆通,腫亦頓消。後老醫與愚覿面,爲述其事,且問此等藥何以能治此病?答曰∶此必陰虛不能化陽,以致二便閉塞。白芍善利小便阿膠能滑大便,二藥並用,又大能滋補真陰,使陰分充足,以化其下焦偏勝之陽,則二便自能通利也。子××治一水腫證。其人年六旬,二便皆不通利,心中滿悶,時或煩躁。知其陰虛積有內熱,又兼氣分不舒也,投以生白芍三兩,橘紅柴胡各三錢,一劑二便皆通。繼服滋陰理氣、少加利小便之藥而癒。一婦人,年四十許,得水腫證,百藥不效。偶食綠豆稀飯,覺腹中松暢,遂連服數次,小便大利而愈。有人向愚述其事,且問所以能愈之故。答曰∶綠豆赤小豆同類,故能行水小便,且其性又微涼,大能滋陰退熱。凡陰虛有熱,致小便不利者,服之皆有效也。