天津徐氏婦,年近三旬,得胃脘疼悶證。
本南方人,久居北方,遠懷鄉里,歸寧不得,常起憂思,因得斯證。
中焦氣化凝鬱,飲食停滯艱於下行,時欲呃逆,又苦不能上達,甚則蓄極綿綿作疼。其初病時,惟覺氣分不舒,服藥治療三年,病益加劇,且身形亦漸羸弱,呼吸短氣,口無津液,時常作渴,大便時常乾燥,其脈左右皆弦細,右脈又兼有牢意。
診斷
《內經》謂脾主思,此證乃過思傷脾以致脾不升胃不降也。爲其脾氣不上升,是以口無津液,呃逆不能上達;爲其胃氣不降,是以飲食停滯,大便乾燥。治之者當調養其脾胃,俾還其脾升胃降之常,則中焦氣化舒暢,疼脹自愈,飲食加多而諸病自除矣。
生懷山藥(一兩)大甘枸杞(八錢)生箭(三錢)生雞內金(三錢黃色的搗)生麥芽(三錢)玄蔘(三錢)天花粉(三錢)天冬(三錢)生杭芍(二錢)桂枝尖(錢半)生薑(三錢)大棗(三枚掰開)共煎湯一大盅,溫服。
方解
此方以山藥、枸杞、黃、姜、棗培養中焦氣化,以麥芽升脾(麥芽生用善升),以雞內金降胃(雞內金生用善降),以桂枝升脾兼以降胃(氣之當升者遇之則升,氣之當降者遇之則降),又用玄蔘,花粉諸藥,以調劑姜、桂、黃之溫熱,則藥性歸於和平,可以久服無弊。
複診
將藥連服五劑,諸病皆大輕減,而胃疼仍未脫然,右脈仍有牢意。度其疼處當有瘀血凝滯,擬再於升降氣化藥中加消瘀血之品。
生懷山藥(一兩)大甘枸杞(八錢)生箭(三錢)玄蔘(三錢)天花粉(三錢)生麥芽(三錢)生雞內金(二錢黃色的搗)生杭芍(二錢)桃仁(二錢去皮炒搗)廣三七(二錢軋細)藥共十味,將前九味煎湯一大盅,送服三七末一半,至煎渣再服時,仍送服其餘一半。
效果