《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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8.鎮逆承氣湯

寒溫陽明府實,大便燥結,當用承氣下之,而嘔吐不能受藥者。芒硝(六錢)赭石(二兩,研細)生石膏(二兩,搗細)潞黨蔘(五錢)上藥四味,用水四盅,先煎後三味,湯將成,再加芒硝,煎一兩沸。取清汁二盅,先溫服一盅。過三點鐘,若腹中不覺轉動,欲大便者,再溫服餘一盅。一鄰婦,年二十餘。得溫病已過十日,上焦燥熱嘔吐大便燥結,自病後未行。延醫數次服藥皆吐出。適愚自他處歸,診其脈,關前甚洪實,一息五至餘,其脈上盛於下一倍,所以作嘔吐。其至數數者,吐久傷津液也。爲擬此湯,一劑熱退嘔止,大便得通而愈。或問∶此證胃腑熱實大腸燥結,方中何以複用黨蔘?答曰∶此證多有嘔吐甚劇,並水漿不能存者,又有初病即嘔吐,十數日不止者,其胃氣與胃中津液,必因嘔吐而大有傷損,故用黨蔘補助胃中元氣,且與涼潤之石膏並用,大能滋胃中津液,俾胃中氣足液生,自能運轉藥力下至魄門以通大便也。愚用此方救人多矣,果遇此等證,放膽投之,無不效者。一人,年四十許。二便不通嘔吐甚劇,不受飲食。倩人詢方。疑係外感之熱所致,問其心中發熱否?言來時未嘗言及。遂爲約略疏方,以赭石二兩以止其嘔吐,生杭芍一兩以通小便芒硝三錢以通大便。隔日,其人復來,言服後嘔吐即止,二便亦通,此時心中發熱且渴如故。既曰如故,是其從前原有熱渴之病,陽明腑證已實,特其初次遣人未嘗詳言也。投以大劑白虎加人蔘湯,一劑而愈。

按∶

此證亦鎮逆承氣湯證,因其證兩次始述明,遂致將方中藥前後兩次分用之,其病亦即前後兩次而愈矣。