《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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5.吐血證

天津馮××,年三十二歲,得吐血證久不愈。

病因

因勞心勞力過度,遂得此證。

證候

吐血已逾二年,治癒,屢次反覆。病將發時,覺胃中氣化不通,滿悶發熱大便滯塞,旋即吐血,兼咳嗽多吐痰涎。其脈左部弦長,右部長而兼硬,一息五至。

診斷

此證當系肝火挾衝胃之氣上衝,血亦隨之上逆,又兼失血久而陰分虧也。爲其肝火熾盛,是以左脈弦長;爲其肝火挾衝胃之氣上衝,是以右脈長而兼硬;爲其失血久而真陰虧損,是以其脈既弦硬(弦硬即有陰虧之象)而又兼數也。此宜治以瀉肝降胃之劑,而以大滋真陰之藥佐之。

處方

赭石(一兩軋細)玄蔘(八錢)大生地(八錢)生懷山藥(六錢)栝蔞仁(六錢炒搗)生杭芍(四錢)龍膽草(三錢)川貝母(三錢)甘草(錢半)廣三七(二錢細末)藥共十味,先將前九味煎湯一大盅,送服三七細末一半,至煎渣重服時,再送服其餘一半。

效果

每日煎服一劑,初服後血即不吐,服至三劑咳嗽亦愈,大便順利。再診其脈,左右皆有和柔之象,問其心中悶熱全無。遂去蔞仁、龍膽草,生山藥改用一兩,俾多服數劑,吐血之病可從此永遠除根矣。