天津袁××,年三十二歲,得大便下血證。
先因勞心過度,心中時覺發熱,繼又因朋友宴會,飲酒過度遂得斯證。
自孟夏下血,歷六月不止,每日六七次,腹中覺疼即須入廁,心中時或發熱,懶於飲食。其脈浮而不實有似芤脈,而不若芤脈之硬,兩尺沉分尤虛,至數微數。
診斷
此證臨便時腹疼者,腸中有潰爛處也。心中時或發熱者,陰虛之熱上浮也。其脈近芤者,失血過多也。其兩尺尤虛者,下血久而陰虧,更兼下焦氣化不固攝也。此宜用化腐生肌之藥治其腸中潰爛,滋陰固氣之藥固其下焦氣化,則大便下血可愈矣。
生懷山藥(兩半)熟地黃(一兩)龍眼肉(一兩)淨萸肉(六錢)樗白皮(五錢)金銀花(四錢)赤石脂(四錢研細)甘草(二錢)鴉膽子仁(八十粒成實者)生硫黃(八分細末)藥共十味,將前八味煎湯,送服鴉膽子、硫黃各一半,至煎渣再服時,仍送服其餘一半,至於硫黃生用之理,詳於敦復湯下。
方解
方中鴉膽子、硫黃並用者,因鴉膽子善治下血,而此證之脈兩尺過弱,又恐單用之失於寒涼,故少加硫黃輔之,況其腸中脂膜,因下血日久易至腐敗釀毒,二藥之性皆善消除毒菌也。又其腹疼下血,已歷半載不愈,有似東人×××所謂阿米巴赤痢,硫黃實又爲治阿米巴赤痢之要藥也。
複診
前藥連服三劑,下血已愈,心中亦不發熱,脈不若從前之浮,至數如常。而其大便猶一日溏瀉四五次,此宜投以健胃固腸之劑。
炙箭(三錢)炒白朮(三錢)生懷山藥(一兩)龍眼肉(一兩)生麥芽(三錢)建神曲(三錢)大雲苓片(二錢)共煎湯一大盅溫服。
效果