《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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2.不寐兼驚悸

表兄趙××之妻,年近三旬,得不寐證,兼心中恆驚悸

病因

因家中諸事皆其自理,勞心過度,因得不寐驚悸病。

證候

初苦不寐時,不過數日偶然,其過半夜猶能睡,繼則常常如此,又繼則徹夜不寐。一連七八日困頓已極,彷彿若睡,陡覺心中怦怦而動,即暮然驚醒,醒後心猶怔忡,移時始定。心常發熱,呼吸似覺短氣,懶於飲食,大便燥結,四五日始一行。其脈左部弦硬,右部近滑,重診不實,一息數近六至。

診斷

此因用心過度,心熱耗血,更因熱生痰之證也。爲其血液因熱暗耗,陰虛不能潛陽,是以不寐,痰停心下,火畏水刑(心屬火痰屬水),是以驚悸。其呼吸覺短氣者,上焦凝滯之痰礙氣之升降也。其大便燥結者,火盛血虛,腸中津液短也。此宜治以利痰、滋陰、降胃、柔肝之劑,再以養心安神之品輔之。

處方

赭石(八錢軋細)大甘枸杞(八錢)生懷地黃(八錢)生懷山藥(六錢)栝蔞仁(六錢炒搗)天冬(六錢)生杭芍(五錢)清半夏(四錢)棗仁(四錢炒搗)生遠志(二錢)茵陳(錢半)甘草(錢半)硃砂(二分研細)藥共十三味,將前十二味煎湯一大盅,送服硃砂末。

複診

將藥連服四劑,心中已不覺熱,夜間可睡兩點鐘,驚悸已愈十之七八,氣息亦較前調順,大便燥結亦見愈,脈象左部稍見柔和,右部仍有滑象,至數稍緩,遂即原方略爲加減俾再服之。

處方

赭石(八錢軋細)大甘枸杞(八錢)生懷地黃(八錢)生懷山藥(六錢)龍眼肉(五錢)栝蔞仁(五錢炒搗)玄蔘(五錢)生杭芍(五錢)棗仁(四錢炒搗)生遠志(二錢)甘草(二錢)共煎湯一大盅,溫服

效果

將藥連服六劑,徹夜安睡,諸病皆愈。