《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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2.理痰湯

治痰涎鬱塞胸膈,滿悶短氣。或漬於肺中爲喘促咳逆。停於心下驚悸不寐。滯於胃口爲脹滿噦呃。溢於經絡爲肢體麻木偏枯。留於關節,着於筋骨,爲俯仰不利,牽引作疼。隨逆氣肝火上升,爲眩暈不能坐立。生芡實(一兩)清半夏(四錢)黑芝麻(三錢,炒搗)柏子仁(二錢,炒搗)生杭芍(二錢)陳皮(二錢)茯苓片(二錢)世醫治痰,習用宋《局方》二陳湯,謂爲治痰之總劑。不知二陳湯能治痰之標,不能治痰之本。何者?痰之標在胃,痰之本原在於腎。腎主閉藏,以膀胱爲腑者也。其閉藏之力,有時不固,必注其氣於膀胱膀胱膨脹,不能空虛若谷,即不能吸引胃中水飲,速於下行而爲小便,此痰之所由來也。又腎之上爲血海奇經衝脈也。其脈上隸陽明,下連少陰。爲其下連少陰也,故腎中氣化不攝,則衝氣易於上幹。爲其上隸陽明也,衝氣上幹,胃氣亦多上逆,不能息息下行以運化水飲,此又痰之所由來也。此方以半夏爲君,以降衝胃之逆。即重用芡實,以收斂衝氣,更以收斂腎氣,而濃其閉藏之力。腎之氣化治,膀胱與衝之氣化,自無不治,痰之本原清矣。用芝麻、柏實者,潤半夏之燥,兼能助芡實補腎也。用芍藥茯苓者,一滋陰以利小便,一淡滲以利小便也。用陳皮者,非借其化痰之力,實借其行氣之力,佐半夏以降逆氣,並以行芡實芝麻、柏實之滯膩也。友人毛××,曾治一婦人,年四十餘。上盛下虛,痰涎壅滯,飲食減少,動則作喘。他醫用二陳湯加減治之,三年,病轉增劇。後延毛××診視,投以此湯,數劑病癒強半。又將芡實減去四錢,加生山藥五錢,連服二十餘劑,痰盡消,諸病皆愈。至今數年,未嘗反覆。毛××又嘗治一少婦,患癇風。初兩三月一發,浸至兩三日一發。脈滑、體豐,知系痰涎爲恙。亦治以此湯,加赭石三錢,數劑竟能拔除病根。後與愚覿面述之。愚喜曰∶向擬此湯時,原不知能治癇風,經兄加赭石一味,即建此奇功,大爲此方生色矣。

按∶

此方若治癇風,或加硃砂,或加生鐵落,或用磨刀水煎藥,皆可。