《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1.懷妊受溫病

何姓婦,年三十二歲,受妊五月,於孟秋感受溫病

病因

懷妊畏熱,夜眠當窗,未上窗幔,自窗紗透風,感冒成溫。

證候

初病時調治失宜,溫熱傳裏,陽明府實,延醫數人皆言病原當用大涼之藥,因懷妊實不敢輕用,繼延愚爲診視,見其面紅氣粗,舌苔白濃,中心已黃,大便乾燥小便短赤。診其脈左右皆洪滑而實,一息五至強。

診斷

據此證狀脈象觀之,不但陽明胃府之熱甚實,即肝膽之熱亦甚盛。想其未病之前必曾怒動肝火,若不急清其熱,勢將迫血妄行,危險即在目前。治以白虎加人蔘湯,以白虎湯解其熱,加參以保其胎,遂爲疏方俾急服之。

處方

石膏(三兩搗細)野黨蔘(四錢)生懷地黃(一兩)生懷山藥(一兩)生杭芍(五錢)甘草(三錢)共煎湯三盅,分三次溫服下。

方解

按此方雖非白虎加人蔘湯原方,而實以生地黃知母,以生山藥粳米,而外加芍藥也。蓋知母地黃同能滋陰退熱,而知母性滑,地黃則饒有補腎之力,粳米山藥皆有濃汁能和胃,而粳米汁濃而不粘,山藥之汁濃而且粘,大有固腎之力。如此通變原方,自於胎妊大有益也。外加芍藥者,欲借之以清肝膽之熱也。

複診

將藥分三次服完,翌日午前大便通下一次,熱已退十之七八,脈象已非洪實,仍然有力,心中仍覺發熱,擬再用涼潤滋陰之品清之。

處方

玄蔘(一兩)生懷地黃(一兩)天花粉(五錢)生杭芍(五錢)鮮茅根(四錢)甘草(二錢)共煎湯兩盅,分兩次溫服下。

效果

將藥煎服兩劑,病遂霍然全愈。

幫助

外感有熱之證,皆右部之脈盛於左部之脈,至陽明府實之證,尤必顯然於右部見之。因胃府之脈原候於右關也。今此證爲陽明府實,其右部之脈洪滑而實宜矣。而左部之脈亦現此象,是以知其未病之先肝中先有鬱熱,繼爲外感之熱所激,則勃然發動而亦現洪滑而實之脈象也。