天津施××,五十六歲,得噤口痢證。
舉家數口,寄食友家不能還鄉,後友家助以資斧令還鄉,道路又復不通,日夜焦思,頻動肝火,時當孟秋,心熱貪涼,多食瓜果,致患下痢。
一日夜下痢十五六次,多帶鮮血,後重甚劇,腹偶覺疼即須入廁,便後移時疼始稍愈,病已五日,分毫不能進食,唯一日之間強飲米湯數口。其脈左部弦而硬,右部弦而浮,其搏五至,心中發熱常覺噁心。
診斷
此肝火熾盛,肝血虛損,又兼胃氣挾熱上逆,是以下痢甚劇,而又噤口不食也。當治以滋陰、清熱、平肝、降胃之品。
生杭芍(一兩)生懷山藥(一兩)滑石(七錢)白頭翁(五錢)秦皮(三錢)碎竹茹(三錢)甘草(三錢)鴉膽子(成實者五十粒去皮)先用白糖水囫圇送服鴨膽子仁,再將餘藥煎湯一大盅,溫服下。
複診
將藥如法服兩劑,痢中已不見鮮血,次數減去三分之二。其脈左部較前和平,右部則仍有浮弦之象,仍然不能飲食,心中仍然發熱,然不若從前之噁心,此宜用藥再清其胃腑必然能食矣。
生懷山藥(兩半)生石膏(兩半搗細)生杭芍(六錢)白頭翁(四錢)秦皮(二錢)甘草(二錢)共煎湯一大盅,分兩次溫服。
效果
將藥煎服一劑,即能進食,痢已不見,變作泄瀉,日四五次,俾用生懷山藥細末煮作粥,少調以白糖服之,三日全愈。
或問
石膏爲治外感實熱之藥,今此證未夾雜外感,何以方中亦用之?答曰∶石膏爲治陽明胃腑有實熱者之聖藥,初不論其爲外感非外感也。蓋陽明胃氣以息息下行爲順,若有熱則其氣多不下行而上逆,因其胃氣挾熱上逆,所以多噁心嘔吐不思飲食,若但知清其熱而不知降其氣,治之恆不易見效。惟石膏性涼質重(雖煎爲湯,仍有沉重之力),其涼也能清實熱,其重也能鎮氣逆,是以凡胃氣挾實熱上逆令人不思飲食者,服之可須臾奏效。若必謂石膏專治外感實熱,不可用治內傷實熱,則近代名醫徐氏、吳氏醫案中皆有重用石膏治癒內傷實熱之案,何妨取以參觀乎?