《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1.虛勞證陽亢陰虧

天津張媼,年九十二歲,得上焦煩熱病。

病因

平素身體康強,所稟元陽獨旺,是以能享高年。至八旬後陰分浸衰,陽分偏盛,胸間恆覺煩熱,延醫服藥多用滋陰之品始愈。迨至年過九旬,陰愈衰而陽愈亢,仲春陽氣發生煩熱,舊病反覆甚劇。

證候

胸中煩熱異常,劇時若屋中莫能容,恆至堂中,當戶久坐以翕收庭中空氣。有時,覺心爲熱迫怔忡不寧。大便乾燥四五日一行,甚或服藥始通。其脈左右皆弦硬,間現結脈,至數如常。

診斷

證脈細參,純系陽分偏盛陰分不足之象。然所以享此大年,實賴元陽充足。此時陽雖偏盛,當大滋真陰以潛其陽,實不可以苦寒瀉之。至脈有結象,高年者雖在所不忌,而究系氣分有不足之處,宜以大滋真陰之藥爲主,而少加補氣之品以調其脈。

處方

懷山藥(一兩)玄蔘(一兩)熟懷地黃(一兩)生懷地黃(八錢)天冬(八錢)甘草(二錢)大甘枸杞(八錢)生杭芍(五錢)野臺參(三錢)赭石(六錢軋細)生雞內金(二錢黃色的搗)共煎三大盅,爲一日之量,徐徐分多次溫飲下。

方解

方中之義,重用涼潤之品以滋真陰,少用野臺參三錢以調其脈。猶恐參性溫升不宜於上焦煩熱,又倍用生赭石以引之下行,且此證原艱於大便赭石又能降胃氣以通大便也。用雞內金者,欲其助胃氣以運化藥力也;用甘草者,以其能緩脈象之弦硬,且以調和諸涼藥之性也。

效果

每日服藥一劑至三劑,煩熱大減,脈已不結,且較前柔和。遂將方中玄蔘生地黃皆改用六錢,又加龍眼肉五錢,連服五劑,諸病皆愈。