《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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48.厥陰病當歸四逆湯及加吳茱萸生薑湯證

傷寒論》原文∶手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者,宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯。沈堯封曰∶叔和釋脈法,細極謂之微,即此之脈細欲絕,即與脈微相渾。不知微者,薄也,屬陽氣虛,細者小也,屬陰血虛,薄者未必小,小者未必薄也。蓋榮行脈中,陰血虛則實其中者少,脈故小;衛行脈外,陽氣虛則約乎外者怯,脈故薄。況前人用微字,多取薄字意,試問∶“微雲淡河漢”,薄乎?細乎?故少陰論中脈微欲絕,用通脈四逆主治回陽之劑也。此之脈細欲絕,用當歸四逆主治補血之劑也。兩脈陰陽各異,豈堪混釋!

當歸四逆湯方】

當歸三兩,桂枝三兩去皮,芍藥三兩,細辛三兩,大棗二十五枚擘,甘草二兩炙,通草二兩。上七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

當歸四逆加吳茱萸生薑湯方】

即前方加吳茱萸二升,生薑半斤切,以水六升、清酒六升,和煮取五升,去滓,分溫五服。王和安曰∶厥陰經氣來自足少陰經,宣於手太陰經,成循環不息之常度。若以血寒自鬱於髒,脈象應有弦凝之徵。今脈細欲絕,可知少陰經氣來源先虛,及復本經受髒寒之感,則虛寒轉甚,細而欲絕也。治以當歸四逆湯,意在溫肝通鬱,而必以桂枝白芍疏浚經氣之源,細辛通草暢達經氣之流,內有凝寒,重加吳萸、生薑溫經通氣,仍加入原方以全其用,解此,則治經氣之定義可三反矣。