《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

4.吐血兼咳嗽

天津孫××,年二十八歲,得吐血咳嗽證。

病因

因事心中着急起火,遂致吐血咳嗽

證候

吐血之始,至今已二年矣。經醫治癒,屢次反覆,少有操勞,心中發熱即復吐血。又頻作咳嗽,嗽時吐痰亦恆帶血。肋下恆作刺疼,嗽時其疼益甚,口中發乾,身中亦間有灼熱大便乾燥。其脈左部弦硬,右部弦長,皆重按不實,一息搏近五至。

診斷

此證左脈弦硬者,陰分虧損而肝膽有熱也,右部弦長者,因衝氣上衝並致胃氣上逆也。爲其沖沖胃逆,是以胃壁血管破裂以至於吐血咳血也。其脈重按不實者,血虧而氣亦虧也。至於口無津液,身或灼熱大便乾燥,無非血少陰虧之現象。擬治以清肝、降胃、滋陰、化瘀之劑。

處方

赭石(八錢軋細)生懷地黃(一兩)生懷山藥(一兩)生杭芍(六錢)玄蔘(五錢)川楝子(四錢搗碎)生麥芽(三錢)川貝母(三錢)甘草(錢半)廣三七(二錢細末)藥共十味,將前九味煎湯一大盅,送服三七末一半,至煎渣重服時,再送服其餘一半。

方解

愚治吐血,凡重用生地黃,必用三七輔之,因生地黃最善涼血,以治血熱妄行,猶恐妄行之血因涼而凝,瘀塞於經絡中也。三七善化瘀血,與生地黃並用,血止後自無他虞;且此證肋下作疼,原有瘀血,則三七尤在所必需也。

複診

將藥連服三劑,吐血全愈,咳嗽吐痰亦不見血,肋疼亦愈強半,灼熱已無,惟口中仍發乾,脈仍有弦象。知其真陰猶虧也,擬再治以滋補真陰之劑。

處方

懷山藥(一兩)生懷地黃(六錢)大甘枸杞(六錢)生杭芍(四錢)玄蔘(四錢)生赭石(四錢軋細)生麥芽(二錢)甘草(二錢)廣三七(二錢細末)服法如前。

效果

將藥連服五劑,病全愈,脈亦復常,遂去三七,以熟地黃生地黃,俾多服數劑以善其後。