《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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11.溫病兼勞力過度

族弟××,年三十八歲,於孟夏來津於旅次得溫病

病因

天氣炎熱,途中自挽鹿車,辛苦過力,出汗受風,至津遂成溫病

證候

表裏俱覺甚熱,合目恆譫語,所言多勞力之事。舌苔白濃,大便三日未行,脈象左部弦硬,右部洪實而浮,數逾五至。

診斷

此證因長途炎熱勞碌,臟腑間先有積熱,又爲外感所襲,則其熱陡發。其左脈弦硬者,勞力過度肝腎之陰分有傷也。右部洪實者,陽明之腑熱已實也。其洪實兼浮者,證猶連表也。擬治以白虎加人蔘湯玄蔘知母,生山藥粳米,更輔以透表之藥以引熱外出。

處方

石膏(三兩搗細)大潞參(四錢)玄蔘(一兩)生懷山藥(六錢)甘草(三錢)西藥阿斯匹林(一瓦)將前五味共煎湯兩大盅,先溫服一盅,遲半點鐘將阿斯匹林用開水送下,俟汗出後再將所餘一盅分兩次溫服下。

效果

將藥服一盅後,即不作譫語,須臾將阿斯匹林服下,遍體得汗,繼又將所餘之湯藥徐徐服下,其病霍然全愈。

幫助

白虎湯中以石膏主藥,重用至三兩,所以治右脈之洪實也;於白虎湯中加人蔘更以玄蔘知母,生山藥粳米,退熱之中大具滋陰之力(石膏人蔘並用,能於溫寒大熱之際,立復真陰),所以治左脈之弦硬也。用藥如用兵,料敵詳審,步伍整齊,此所以戰則必勝也。至於脈象兼浮,知其表證未罷,猶可由汗而解,遂佐以阿斯匹林之善透表者以引之出汗,此所謂因其病機而利導之也。若無阿斯匹林之處,於方中加薄荷葉一錢,連翹二錢,亦能出汗