《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

5.傷寒兼有伏熱證

遼寧馬××,年五十一歲,得傷寒兼有伏熱證。

病因

因買賣賠錢,家計頓窘,懊悔不已,致生內熱;孟冬時因受風,咳嗽有痰微喘,小便不利,周身漫腫。愚爲治癒,旬日之外,又重受外感,因得斯證。

證候

表裏大熱,煩躁不安,腦中脹疼,大便數日一行甚乾燥舌苔白濃,中心微黃,脈極洪實,左右皆然,此乃陽明腑實之證。凡陽明腑實之脈,多偏見於右手,此脈左右皆洪實者,因其時常懊悔,心肝積內熱也,其腦中脹疼者,因心與肝膽之熱挾陽明之熱上攻也。當用大劑寒涼微帶表散,清其陽明胃腑之熱,兼以清其心肝之熱。

處方

石膏(四兩搗細)知母(一兩)甘草(四錢)粳米(六錢)青連翹(三錢)共作湯煎至米熟,取湯三盅,分三次溫服下,病癒勿盡劑

方解

此方即白虎湯連翹也,白虎湯傷寒陽明腑熱之正藥,加連翹者取其色青入肝,氣輕入心,又能引白虎湯之力達於心肝以清熱也。

效果

將藥三次服完,其熱稍退,翌日病復還原,連服五劑,將生石膏加至八兩,病仍如故,大便亦不滑瀉,病家懼不可挽救,因曉之曰∶石膏原爲平和之藥,惟服其細末則較有力,聽吾用藥勿阻,此次即愈矣。爲疏方,方中生石膏仍用八兩,將藥煎服之後,又用生石膏細末二兩,俾蘸梨片徐徐嚼服之,服至兩半,其熱全消,遂停服,從此病癒,不再反覆。

附記

此案曾登於《全國名醫驗案類編》,何廉臣評此案雲∶“日本××××謂∶‘石膏非大劑則無效,故白虎湯竹葉石膏湯及其他石膏諸方,其量皆過於平劑世醫不知此意爲小劑用之,譬如一杯水救一車薪之火,宜乎無效也。’吾國善用石膏者,除長沙漢方之外,明有繆氏仲淳,清有顧氏松園、餘氏師愚、王氏孟英,皆以善治溫熱名,凡治陽明實熱之證,無不重用石膏以奏功。今用石膏由四兩加至八兩,似已駭人聽聞,然連服五、六劑熱仍如故,大便亦不滑瀉,迨外加石膏細末梨片蘸服又至兩半,熱始全消而病癒,可見石膏爲涼藥中純良之品,世之畏石膏如虎者,可以放膽而不必懷疑也。”