《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1.傷寒兼腦膜炎

鹽山李××,年六旬,於季冬患傷寒腦膜生炎。

病因

素有頭昏證,每逢上焦有熱,精神即不清爽,臘底偶冒風病傳陽明邪熱內熾,則腦膜生炎,累及神明失其知覺

證候

從前醫者治不如法,初得時未能解表,遂致傷寒傳裏,陽明腑實舌苔黃而帶黑,其幹如錯,不能外伸,譫語不休,分毫不省人事,兩目直視不瞬。診其脈兩手筋惕不安,脈象似有力而不實,一息五至,大便四日未行,小便則溺時不知。

診斷

此乃病實脈虛之證,其氣血虧損難抗外邪,是以有種種危險之象。其舌苔黑而幹者,陽明熱實津液不上潮也;其兩目直視不瞬者,肝火上衝而目發脹也;其兩手筋惕不安者,肝熱血耗而內風將動也;其譫語不省人事者,固有外感邪熱過盛,昏其神明,實亦由外感邪熱上蒸,致腦膜生炎,累及腦髓神經也。擬用白虎加人蔘湯,更輔以滋補真陰之品,庶可治癒

處方

石膏(五兩搗細)生懷地黃(二兩)野臺參(八錢)天花粉(八錢)北沙蔘(八錢)知母(六錢)生杭芍(六錢)生懷山藥(六錢)甘草(四錢)荷葉邊(一錢)共煎湯三盅,分三次溫服下,每服一盅調入生雞子黃兩枚。方中不用粳米者,以生山藥可代粳米和胃也;用生雞子黃者,以其善熄肝風之內動也;用荷葉者,以善引諸涼藥之力直達腦中以清腦膜之炎也。

再診

將藥如法煎服,翌晨下大便一次,舌苔幹較愈,而仍無津液精神較前明瞭而仍有譫語之時,其目已不直視而能瞬,診其脈筋惕已愈強半,至數較前稍緩,其浮分不若從前有力,而重按卻比從前有根底,此皆佳兆也。擬即前方略爲加減,清其餘熱即以復其真陰,庶可全愈。

處方

石膏(四兩搗細)生懷地黃(二錢)野臺參(八錢)大甘枸杞(一兩)生懷山藥(一兩)天花粉(八錢)北沙蔘(八錢)知母(六錢)生杭芍(六錢)甘草(四錢)共煎湯三盅。爲其大便已通,俾分多次徐徐溫飲下,一次只飲一大口。

效果

閱十點鐘將藥服完,精神清爽,諸病皆愈。

幫助

按治腦膜炎證,羚羊角最佳,而以治筋惕不安亦羚羊角最效,以其上可清頭腦下可熄肝風之萌動也。然此藥價太昂,僻處藥局又鮮真者,是以方中未用,且此證雖兼有腦膜炎病,實因臟腑邪熱上蒸,清其邪熱腦膜炎自愈,原不必注重於清腦也。