《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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4.內託生肌散

治瘰瘡瘍破後,氣血虧損不能化膿生肌。或其瘡數年不愈,外邊瘡口甚小,裏邊潰爛甚大,且有串至他處不能敷藥者。生黃(四兩)甘草(二兩)生明乳香(一兩半)生明沒藥(一兩半)生杭芍(二兩)天花粉(三兩)丹蔘(一兩半)上七味共爲細末,開水送服三錢,日三次。若將散劑變作湯劑,須先將花粉改用四兩八錢,一劑分作八次煎服,較散劑生肌尤速。從來治外科者,於瘡瘍破後不能化膿生肌者,不用八珍即用十全大補。不知此等藥若遇陽分素虛之人服之猶可,若非陽分素虛或兼有虛熱者,連服數劑有不滿悶煩熱,飲食頓減者乎?夫人之後天,賴水谷以生氣血,賴氣血以生肌肉,此自然之理也。而治瘡瘍者,欲使肌肉速生,先令飲食頓減,斯猶欲樹之茂而先戕其根也。雖瘡家陰證,亦可用辛熱之品,然林屋山人陽和湯,爲治陰證第一妙方,而重用熟地一兩以大滋真陰,則熱藥自無偏勝之患,故用其方者,連服數十劑而無弊也。如此方重用黃,補氣分以生肌肉,有丹蔘以開通之,則補而不滯,有花粉芍藥以涼潤之,則補而不熱,又有乳香沒藥甘草化腐解毒,贊助黃以成生肌之功。況甘草芍藥並用,甘苦化合味同人蔘,能雙補氣血,則生肌之功愈速也。至變散劑湯劑花粉必加重者,誠以黃煎之則熱力增,花粉煎之則涼力減,故必加重而其涼熱之力始能平均相濟也。至黃必用生者,因生用則補中有宣通之力,若炙之則一於溫補,固於瘡家不宜也。一人年二十餘。因抬物用力過度,腰疼半年不愈。忽於疼處發出一瘡,在脊樑之旁,微似紅腫,狀若覆盂,大徑七寸。瘍醫以爲腰疼半年,始現此瘡,其根蒂必深而難治。且其內外發熱,飲食懶進,舌苔黃濃,脈象滑數。知其證兼外感實熱,投以白虎加人蔘湯,熱退能食。數日,又復虛汗淋漓,晝夜不止,遂用龍骨牡蠣(皆不用)、生杭芍、生山藥各一兩爲方,兩劑汗止。繼治以清火、消腫、解毒之藥,若拙擬消乳湯,去栝蔞加金線重樓三七沖服)之類,更加鹿角霜錢許,以引經。惟消乳湯知母爲君重八錢,茲則所用不過五六錢。外用五倍子三七枯礬、金線重樓白芨爲末,以束其根;乳香沒藥雄黃、金線重樓三七爲末,以敷其頂,皆用醋調之。旬日瘡消三分之二,其頂甚軟。遂以烏金膏(以雄黃巴豆仁至黑色研細名烏金膏)調香油敷其軟處。二日,瘡破出稠膿若干。將此內託生肌散改作湯劑,投之,外敷拙擬化腐生肌散。七八日間瘡口長平,結痂而愈。徐靈胎治瘡最重圍藥。以圍藥束住瘡根,不使毒勢散漫,又能阻隔週身之熱力,不貫注於瘡,則瘡必易愈。愚治此瘡所用束根之藥,實師徐氏之意也。