《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1.六經總論

傷寒治法六經分篇,然手足各有六經,實則十二經也。手足之經既有十二,而《傷寒論》但分爲六經者何也?按《內經》之論十二經也,凡言某經而不明言其爲手經、足經者皆系足經,至言手經則必明言其爲手某經。蓋人之足經長、手經短,足經大、手經小,足經原可以統手經,但言足經而手經亦恆寓其中矣。《傷寒論》之以六經分篇,此遵《內經》定例,寓手經於足經中也。彼解《傷寒論》者,謂其所言之六經皆系足經,是猶未明仲景着傷寒之深意也。經者,氣血流通之處也。人之臟腑與某經相通,即爲某經之府,其流通之氣血原由府發出,而外感之內侵遂多以府爲歸宿。今將手足十二經及手足十二經之府詳列於下。手足雖有十二經,其名則分爲六經,因手足經之名原相同也。其經有陰有陽,其陽經太陽陽明少陽,其陰經太陰少陰厥陰。其陰陽之經原互相表裏太陽少陰表裏陽明太陰表裏少陽厥陰表裏。凡互爲表裏者,因其陰陽之經並行,其陽行於表,陰行於裏也。至於經之分屬於府者,足太陽經之府在膀胱足少陰經之府在腎,足陽明經之府在胃,足太陰經之府在脾,足少陽經之府在膽,足厥陰經之府在肝,此足之三陰三陽經與府也。手之太陽經其府在小腸,手之少陰經其府在心,手之陽明經其府在大腸,手之太陰經其府在肺,手之少陽經其府在三焦,手之厥陰經其府在心胞,此手之三陰三陽經與府也。陽經陰經之表,而太陽經又爲表中之表。其經之大都會在背,而實則爲周身之外廓,周身之營血衛氣皆賴其衛護保合,且具有充分之熱力,爲營衛御外感之內侵,是以《內經》名之爲巨陽。推原其熱力之由來,不外君、相二火君火生於心之血脈與肺相循環,而散熱於胸中大氣(一名宗氣)以外通於營衛,此如日麗中天有陽光下濟之熱也,是以其經名爲太陽相火生於腎中命門,腎原屬水,中藏相火,其水火蒸熱之氣,由膀胱三焦之脂膜以透達於身之外表,此猶地心水火之氣(地中心有水火之氣)應春令上透地面以生熱也,爲其熱力發於水中,故太陽之經又名太陽寒水之經也。爲太陽經之熱力生於君、相二火,是以其經不但以膀胱爲府,而亦以胸中爲府,觀《傷寒論》陷胸諸湯、丸及瀉心諸湯,皆列於太陽篇中可知也。至於人病傷寒,其六經相傳之次第,詳於《內經素問熱論篇,謂“人之傷於寒也則爲病熱,一日巨陽受之,故頭項痛腰脊強;二日陽明受之,陽明肌肉,其脈俠(同夾)鼻絡於目,故身熱目疼,而鼻幹不得臥也;三日少陽受之,少陽主膽,其脈循脅絡於耳,故胸脅痛耳聾三陽經絡皆受其病而未入於髒者故可汗而已;四日太陰受之,太陰脈布胃中絡於嗌(咽喉),故腹滿嗌幹;五日少陰受之,少陰脈貫腎絡於肺,系舌本,故口燥舌幹而渴,六日厥陰受之,厥陰之脈循陰器而絡於肝,故煩滿囊縮。”經絡受病入於府者,故可下而已,此《內經》論六經相傳之次第也。至《傷寒論六經之次序,皆以《內經》爲法,而未明言其日傳一經,至愚生平臨證之實驗,見有傷寒至旬日,病猶在太陽之府者,至他經相傳之日期,亦無一定,蓋《內經》言其常,而病情之變化恆有出於常例之外者,至傳至某經,即現某經之病狀,此又不盡然,推原其所以然之故,且加以生平臨證之實驗,知傳至某經即現某經之病狀者,多系因其經先有內傷也。若無內傷則傳至某經恆有不即現某經之病時,此在臨證者細心體察耳。至於六經之命名,手足皆同,然有因手經發源之府而命名者,有因足經發源之府而命名者。如太陽經名爲太陽寒水之經,此原因足太陽之府命名,而手太陽亦名太陽寒水之經者,是以足經而連帶其手經也。他如陽明經名爲陽明燥金之經,是因手陽明之府命名(手陽明大腸屬金,其互爲表裏之肺亦屬金),而足陽明經亦名陽明燥金之經者,是以手經而連帶其足經也。少陽經名爲少陽相火之經,此因足少陽之府命名(膽中寄有相火),而手少陽經亦名爲少陽相火之經者,是以足經而連帶其手經也。太陰經名爲太陰溼土之經,此因足太陰之府命名(脾爲溼土),而手太陰經亦名太陰溼土之經者,是以足經而連帶其手經也。少陰經名爲少陰君火之經,此因手少陰之府命名(心爲君火),而足少陰經亦名少陰君火之經者,是以手經而連帶其足經也。厥陰經名爲厥陰風木之經,此因足厥陰之府命名(肝屬木而主風),而手厥陰經亦名厥陰風木之經者,是以足經而連帶其手經也。此手足十二經可併爲六經之義也。