鹽山範××，年五十餘，素有肺癆，發時咳嗽連連，微兼喘促。仲夏末旬，喘發甚劇，咳嗽晝夜不止，且嘔血甚多。延醫服藥十餘日，咳嗽嘔血，似更加劇，憊莫能支。適愚自滄回籍，求爲延醫，其脈象洪而微數，右部又實而有力，視其舌苔白濃欲黃，問其心中甚熱，大便二三日一行，診畢，斷曰∶此溫病之熱，盤據陽明之府，逼迫胃氣上逆，因並肺氣上逆，所以咳喘連連，且屢次嘔血也。治病宜清其源，若將溫病之熱治癒，則咳喘、嘔血不治自愈矣。其家人謂，從前原不覺有外感，即屢次延醫服藥，亦未嘗言有外感，何以先生獨謂系溫病乎？答曰∶此病脈象洪實，舌苔之白濃欲黃，及心中之發熱，皆爲溫病之顯徵。其初不覺有外感者，因此乃伏氣化熱而爲溫病。其受病之原因，在冬令被寒，伏於三焦脂膜之中，因春令陽盛化熱而發動，竄入各臟腑爲溫病。亦有遲至夏秋而發者，其症不必有新受之外感，亦間有薄受外感不覺，而伏氣即因之發動者，《內經》所謂∶“冬傷於寒，春必病溫”者，此也。遂爲疏方∶生地（二兩）生石膏（一兩）知母（八錢）甘草（一錢）廣犀角（三錢另煎兌服）三七（二錢細末用水送服）煎湯兩茶盅，分三次溫飲下，一劑而諸病皆愈。又改用玄蔘、貝母、知母、花粉、甘草、白芍諸藥，煎湯服。另用水送服三七末錢許，服兩劑後，俾用生山藥末煮粥，少加白糖，每次送服赭石細末錢許，以治其從前之肺癆。若覺熱時，則用鮮白茅根四五兩，切碎煮兩三沸，當茶飲之。如此調養月餘，肺癆亦大見愈。
按
∶吐血之症，原忌驟用涼藥，恐其離經之血得涼而凝，變爲血痹虛勞也。而此症因有溫病之壯熱，不得不用涼藥以清之，而有三七之善化瘀血者以輔之，所以服之而有益無弊也。鹽山王××，年近六旬，自孟夏患痢，延醫服藥五十餘劑，痢已愈而病轉加劇，臥牀昏昏有危在旦夕之虞。此際適愚自滄回籍，求爲延醫，其脈左右皆洪實，一息五至，表裏俱覺發熱，脅下連腹，疼痛異常。其舌苔白濃，中心微黃，大便二三日一行。愚曰∶“此伏氣化熱而爲溫病也。當其伏氣化熱之初，腸爲熱迫，醞釀成痢與溫俱來。然溫爲正病，痢爲兼病。醫者但知治其兼病，而不知治其正病，痢雖愈而溫益重。綿延六十餘日，病者何以堪乎？”其家人曰∶“先生之論誠然，特是既爲溫病，腹脅若是疼痛者何也？將勿腹中有鬱積乎？”答曰∶“從前雲大便兩三日一行，未必腹有鬱積。以脈言之，凡溫病之壯熱，大抵現於右脈，因壯熱原屬陽明胃府之脈，診於右關也，今左部之脈亦見洪實，肝膽之火必熾盛，而肝木之氣，即乘火之熾盛而施其橫恣，此腹脅所以作疼也。”遂爲開大劑白虎加人蔘湯，方用生石膏四兩，人蔘六錢以滋陰分。爲其腹脅疼痛，遵傷寒方例，加生杭芍六錢，更加川楝子六錢，疏通肝膽之鬱熱下行，以輔芍藥之不逮。令煎湯三茶盅，分三次溫飲下。降下粘滯之物若干。持其便盆者，覺熱透盆外，其病頓愈，可以進食。隔二日腹脅又微覺疼，俾用元明粉四錢，淨蜜兩半，開水調服，又降下粘滯之物若干，病自此全愈。愚孫，年九歲，於正月下旬感冒風寒，兩三日間，表裏俱覺發熱。診其脈象洪實，舌苔白濃。問其大便兩日未行，小便色黃。知其外感之實熱，已入陽明之府。爲疏方∶生石膏（二兩）知母（六錢）連殼（三錢）薄荷葉（錢半）甘草（二錢）晚六點時煎湯兩茶盅，分兩次服下，翌晨熱退強半。因有事他出，臨行囑煎渣與服。閱四日來信言，仍不愈。按原方又服一劑，亦不見輕。斯時，頭面皆腫，愚遂進城往視，見其頭面腫甚劇，脈象之熱較前又盛，舌苔中心已黃，大便三日未行。爲疏方∶生石膏（四兩）玄蔘（一兩）連殼（三錢）銀花（三錢）甘草（三錢）煎湯三茶盅，又將西藥阿斯匹林三分，融化湯中，分三次溫服下。頭面周身微汗，熱退腫消，繼服清火養陰之劑兩劑以善其後。又鄰村李姓少年，亦同時得大頭瘟症，醫治旬日，病益劇，亦求愚治。其頭面連項皆腫，心中煩躁不能飲食，其脈象雖有熱，而重按無力。蓋其舊有鴉片嗜好，下元素虛，且大便不實，不敢投以大涼之劑。爲疏方∶玄蔘（一兩）花粉（五錢）銀花（五錢）薄荷（錢半）甘草（錢半）煎湯一大盅，送服阿斯匹林二分，頭面周身皆出汗，病遂脫然全愈。鄰村孫××，年三十許，自初夏得喘症。動則作喘，即安居呼吸亦似迫促，服藥五十餘劑不愈。醫者以爲已成肺癆諉爲不治。聞愚回籍求爲延醫，其脈浮而滑，右寸關尤甚，知其風與痰互相膠漆滯塞肺竅也。爲開麻杏甘石湯∶麻黃三錢、杏仁三錢、生石膏一兩、甘草錢半，煎湯送服苦葶藶子（炒熟）二錢，一劑而喘定，繼又服利痰潤肺少加表散之劑，數服全愈。鄰村刁××，年二十餘，自孟冬得喘症。遷延百餘日，喘益加劇，屢次延醫服藥，分毫無效。其脈浮而無力，數近六至，知其肺爲風襲，故作喘。病久陰虛，肝腎不能納氣，故其喘浸劇也。即其脈而論，此時肺中之風邪猶然存在，欲以散風之藥祛之，又恐脈數陰虛益耗其陰分。於是用麻黃三錢，而佐以生山藥二兩，臨睡時煎服，夜間得微汗，喘愈強半。爲脈象虛數，不敢連用發表之劑，俾繼用生山藥末八錢煮粥，少調白糖，當點心用，日兩次，若服之覺悶，可用粥送服雞內金末五分，如此服藥約半月，喘又見輕。再診其脈，不若從前之數，仍投以從前湯藥方，又得微汗，喘又稍輕，又服山藥粥月餘全愈。滄縣王媼，年七旬有一，於仲冬脅下作疼，噁心嘔吐，大便燥結。服藥月餘，更醫十餘人，病浸加劇。及愚診視時，不食者已六七日，大便不行者已二十餘日。其脈數五至餘，弦而有力，左右皆然。舌苔滿布，起芒刺，色微黃。其心中時覺發熱，偶或作渴，仍非燥渴。脅下時時作疼，聞食味則欲嘔吐，所以不能進食。小便赤澀短少。此傷寒之熱已至陽明之府，胃與大腸皆實，原是承氣湯症。特其脈雖有力，然自弦硬中見其有力，非自洪滑中見其有力（此陰虛火實之脈），且數近六至，又年過七旬，似不堪承氣之推蕩。而愚有變通之法，加藥數味於白虎湯中，則嘔吐與脅疼皆止，大便亦可通下矣。病家聞之，疑而問曰∶“先生之論誠善，然從前醫者皆未言有外感，且此病初起，亦未有頭疼惡寒外徵，何以竟成傷寒傳府之重症？”答曰∶此乃伏氣爲病也。大約此外感，受於秋冬之交，因所受甚輕，所以不覺有外感，亦未能即病。而其所受之邪，伏於膜原之間，阻塞氣化，暗生內熱，遂浸養成今日之病。觀此舌苔微黃，且有芒刺，豈非有外感之顯徵乎？遂爲疏方∶生石膏（兩半）生山藥（一兩）知母（五錢）赭石（五錢）川楝子（五錢）生杭芍（四錢）甘草（二錢）煎湯兩盅，分三次溫服下。因其脅疼甚劇，肝木不和，但理以芍藥、川楝，仍恐不能奏效，又俾用羚羊角一錢，另煎湯當茶飲之，以平肝瀉熱。當日將藥服完，次晨複診，脈象已平，舌上芒刺已無，舌苔變白色已退強半，脅疼亦大見愈，略思飲食，食稀粥一中碗，亦未嘔吐，惟大便仍未通下。疏方再用天冬、玄蔘、沙蔘、赭石各五錢，甘草二錢，西藥硫酸鎂二錢（沖服），煎服後，大便遂通下，諸病皆愈。爲其年高病久，又俾服滋補之藥數劑以善其後。此症之脈，第一方原當服白虎加人蔘湯，爲其脅下作疼，所以不敢加人蔘，而權用生山藥一兩，以代白虎湯中之粳米，其養陰固氣之力，又可以少代人蔘也。又赭石重墜下行，似不宜與石膏並用，以其能迫石膏寒涼之力下侵也。而此症因大腸甚實，故並用無妨，且不僅以之通燥結，亦以之鎮嘔逆也。滄縣李氏婦，年近三旬，月事五月未行，目脹頭疼甚劇，診其脈近五至，左右皆有力，而左脈又弦硬而長，心中時覺發熱，周身亦有熱時，知其腦部充血過度，是以目脹頭疼也。蓋月事不行，由於血室，而血室爲腎之副髒，實借肝氣之疏瀉以爲流通，方書所謂肝行腎之氣也。今因月事久瘀，肝氣不能由下疏瀉而專於上行，矧因心肝積有內熱，氣火相併，迫心中上輸之血液迅速過甚，腦中遂受充血之病。惟重用牛膝，佐以涼瀉之品，化血室之瘀血以下應月事，此一舉兩得之法也。遂爲疏方∶懷牛膝（一兩）生杭芍（六錢）玄蔘（六錢）龍膽草（二錢）丹皮（二錢）生桃仁（二錢）紅花（二錢）一劑目脹頭疼皆愈強半，心身之熱，已輕減。又按其方略爲加減，連服數劑，諸病皆愈，月事亦通下。天津李氏婦，年過四旬，患痢三年不愈，即稍愈旋又反覆。其痢或赤或白或赤白參半，且痢而兼瀉，其脈遲而無力。平素所服之藥，宜熱不宜涼，其病偏於涼可知。俾先用生山藥細末，日日煮粥服之，又每日嚼服蒸熟龍眼肉兩許，如此旬日，其瀉已愈，痢已見輕。又俾於服山藥粥時，送服生硫黃細末三分，日兩次，又兼用木賊一錢，淬水當茶飲之，如此旬日，其痢亦愈。奉天呂姓童子，年五歲，於季夏初旬，周身發熱，至下午三句鍾時，忽又發涼，須臾涼已，其熱愈烈，此溫而兼瘧也。東醫治以金雞納霜，數日病不少減。蓋彼但知治其間歇熱，不知治其溫熱，其溫熱不愈，間歇熱亦不愈。及愚視之，羸弱已甚，飲水服藥，輒嘔吐，大便數日未行，脈非洪大，而重按有力。知其陽明之熱已實，其嘔吐者，陽明兼少陽也。爲兼少陽，所以有瘧疾。爲擬方∶生石膏（三兩）生赭石（六錢）生山藥（六錢）碎竹茹（三錢）甘草（三錢）煎湯一盅半，分三次溫飲下。將藥飲完未吐，一劑大熱已退，大便亦通。至翌日復作寒熱，然較輕矣。投以硫酸規泥涅二分強，分三次用白糖水送下，寒熱亦愈。奉天馬姓幼女，於午節前得溫病，醫治旬日病益增劇，周身灼熱，精神恍惚，煩躁不安，情勢危殆，其脈確有實熱，而至數嫌其過數。蓋因久經外感灼熱而陰分虧損也。遂用生石膏兩半、生山藥一兩（單用此二味，取其易服），煮濃汁兩茶盅，徐徐與之。連盡兩劑，灼熱已退，從前兩日未大便，至此大便亦通，而仍有煩躁不安之意。遂用阿斯匹林二分，同白糖錢許，開水衝化服之，周身微汗，透出白痧滿身而愈。或問∶外感之症，在表者當解其表，由表而傳裏者當清其裏。今此症先清其裏，後復解其表者何也？答曰∶子所論者治傷寒則然也。而溫病恆表裏毗連，因此表裏之界線不清。其症有當日得之者，有表未罷而即傳於裏者，有傳裏多日而表症仍未罷者。究其所以然之故，多因此症內有伏氣，又薄受外感，伏氣因感而發。一則自內而外，一則自外而內，以致表裏混淆。後世治溫者，恆不以六經立論，而以三焦立論，彼亦非盡無見也。是以愚對於此症有重在解表，而兼用清裏之藥者，有重在清裏而兼用解表之藥者，有其症似猶可解表，因脈數煩躁，遂變通其方，先清其裏而後解其表者。如此則服藥不至瞑眩，而其病亦易愈也。下列所治之案，蓋准此義。試觀解表於清裏之後，而白痧又可表出，是知臨症者，原可變通因心，不必拘於一端也。
病者
劉××，年二十五歲，寄居天津。
病名
病候
其先偶患大便下血甚劇，西醫於靜脈管中注射以流動麥角膏其血立止。而血止之後已月餘矣，仍不能起牀，但覺周身痠軟無力。飲食不能恢撤消量，僅如從前之半。大小便亦照常，而惟覺便時不順利。其脈搏至數如常，芤而無力，重按甚澀，左右兩部皆然。
診斷
此因下血之時，血不歸經，行血之道路紊亂，遽用藥止之，則離經之血，瘀於臟腑經絡之間。蓋麥角止血之力甚大，愚嘗嚼服其小者一枚，陡覺下部會陰穴處有抽掣之力，其最能收閉血管可知。此症因其血管收閉之後，其瘀血留滯於臟腑之間，阻塞氣化之流行。致瘀不去而新不生，是以周身痠軟無力，飲食減少，不能起牀也。此症若不急治，其周身氣化阻塞日久，必生灼熱。灼熱久之，必生咳嗽，或成肺病，或成癆瘵，即難爲調治矣。今幸爲日未久，灼熱咳嗽未作，則調治固易易也。
療法
當以化其瘀血爲目標。將瘀血化盡，身中氣化還其流通之常，其飲食必然增加，身體自能撤消矣。
（旱三七細末三錢）爲一日之量，分兩次服，空心時開水送下。
效果
服藥數次後，自大便下瘀血若干，其色紫黑。後每大便時，必有瘀血若干，至第五日下血漸少，第七日便時不見瘀血矣。遂停服藥，後未旬日，身體即健康如初矣。
病者
王××，年四十九歲。
病名
丙寅仲春來津。其人素吸鴉片，立志蠲除，因致身弱。於仲夏晚間，乘涼稍過，遂得溫病，且兼泄瀉。
病候
表裏俱壯熱。舌苔邊黃、中黑，甚幹。精神昏憒，時作譫語。小便短澀，大便一日夜四五次，帶有粘滯。其臭異常，且含有灼熱之氣，其脈左右皆洪長。重診欠實，至數略數，兩呼吸間可九至。
診斷
此純系溫病之熱，陽明與少陽合病也。爲其病在陽明，故脈象洪長；爲其兼入少陽，故小便短少，致水歸大便而滑瀉。爲其身形素弱，故脈中雖挾有外感之實熱，而仍重按不實也。
療法
生石膏（三兩細末）生山藥（一兩）大生地（兩半）生杭芍（八錢）甘草（三錢）野臺參（五錢）煎湯三大盅，徐徐溫飲下。一次只飲一大口，時爲早六點鐘，限至晚八點時服完。此方即白虎加人蔘湯，以生山藥代粳米，以生地代知母，而又加白芍也。以白虎湯清陽明之熱，爲其脈不實故加人蔘；爲其滑瀉故以生山藥代粳米；生地代知母，爲其少陽之府有熱；致小便不利而滑瀉，所以又加白芍以清少陽之熱，即以利小便也。
效果
所備之藥，如法服完。翌晨精神頓爽，大熱已退，滑瀉亦見愈，脈象已近平和。因瀉仍不止，又爲疏方，用生山藥一兩、滑石一兩、生杭芍五錢、玄蔘五錢、甘草三錢（此即拙擬之滋陰清燥湯加玄蔘也）一劑瀉止，脈靜身涼，脫然全愈。
病者
胡××之幼子，年三歲。
病名
間歇熱。
先因失乳，飲食失調，泄瀉月餘，甫愈，身體虛弱，後又薄受外感，遂成間歇熱。
病候
或晝或夜發灼無定時，熱近兩點鐘，微似有汗，其熱始解。如此循環不已，體益虛弱。
診斷
此乃內傷、外感相併而爲間歇熱。蓋外感之症，在少陽可生間歇熱；內傷之病，在厥陰亦生間歇熱（肝虛者，恆寒熱往來）。
療法
證雖兼內傷外感，原宜內傷外感並治，爲治外感用西藥，取孺子易服；治內傷用中藥，先後分途施治，方爲穩妥。
（安知歇貌林一瓦）爲一日之量，分作三次，開水化服。將此藥服完後，其灼必減輕，繼用生地八錢，煎湯一茶杯，分多次徐徐溫飲下，灼熱當全愈。但用生地者，取其味甘易服也。
效果
先將安知歇貌林服下，每服一次，周身皆微有涼汗，其灼熱果見輕減。翌日，又將生地煎湯，如法服完，病即霍然愈矣。蓋生地雖非補肝虛正藥，而能滋腎水以生肝，更能涼潤肝血，則肝得其養，其肝之虛者，自然轉虛爲強矣。
病者
盧姓，鹽山人。
病候
初次延醫服藥，竟投以麻、桂、乾薑、細辛大熱之劑。服後心如火焚，知誤服藥，以箸探喉，不能吐。熱極在牀上亂滾，症甚危急。急來迎愚，及至，言才飲涼水若干，病熱稍愈。然猶呻吟連聲，不能安臥。診其脈近七至，洪大無倫，右部尤甚。舌苔黃濃，大便三日未行。
診斷
此乃陽明胃府之熱已實，又誤服大熱之劑，何異火上添油，若不急用藥解救，有危在目前之虞。幸所攜藥囊中有自制離中丹（系用生石膏一兩、硃砂二分製成），先與以五錢，俾用溫開水送下，過半點鐘，心中之熱少解，可以安臥。俾再用五錢送服，須臾呻吟亦止。再診其脈，較前和平。此時可容取藥，宜再治以湯劑以期全愈。
生石膏（三兩）知母（一兩）生山藥（六錢）玄蔘（一兩）甘草（三錢）煎湯三盅，分三次溫飲下。
效果
當日將藥服完，翌日則脈靜身涼，大便亦通下矣。奉天宮某，年三十餘，胸中滿悶，常作呃逆，連連不止，調治數年，病轉加劇。其脈洪滑有力，關前尤甚，知其心火熾盛，熱痰凝鬱上焦也。遂用朴硝四兩、白礬一兩，摻炒熟麥面四兩，煉蜜爲丸，三錢重，每服一丸，日兩次，服盡一料全愈。蓋朴硝味原鹹寒，稟寒水之氣，水能勝火，寒能治熱，爲治心有實熱者之要品。《內經》所謂“熱淫於內，治以鹹寒”也。用白礬者，助朴硝以消熱痰也。調以炒熟麥面者，誠以麥爲心谷，以防朴硝白礬之過瀉傷心，且炒之則氣香歸脾，又能防硝礬之不宜於脾胃也。