《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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18.溫病兼下痢

袁姓婦,年三十六歲,得溫病兼下痢證。

病因

仲秋乘火車赴保定歸母家省視,往來辛苦,路間又兼受風,遂得溫病兼患下痢。

證候

周身壯熱,心中熱而且渴,下痢赤多白少,後重腹疼,一晝夜十餘次,舌苔白濃,中心微黃,其脈左部弦硬,右部洪實,一息五至。

診斷

風溫之熱已入陽明之腑,是以右脈洪實,其熾盛之肝火下迫腸中作痢,是以左脈弦硬。夫陽明脈實而渴者,宜用白虎加入蔘湯,因其肝熱甚盛,證兼下痢,又宜以生山藥粳米以固下焦氣化,更輔以涼肝調氣之品,則溫與痢庶可並愈。

處方

石膏(三兩搗細)野黨蔘(四錢)生懷山藥(一兩)生杭芍(一兩)知母(六錢)白頭翁(五錢)生麥芽(四錢)甘草(四錢)將藥煎湯三盅,分三次溫飲下。

複診

將藥分三次服完,溫熱已退強半,痢疾已愈十之七八,腹已不疼,脈象亦較前和平,遂即原方略爲加減俾再服之。

處方

石膏(二兩搗細)野臺參(三錢)生懷山藥(八錢)生杭芍(六錢)知母(五錢)白頭翁(五錢)秦皮(三錢)甘草(三錢)共煎湯兩盅,分兩次溫服下。

效果

將藥煎服兩劑,諸病皆愈,惟脈象似仍有餘熱,胃中似不開通懶於飲食。俾用鮮梨、鮮藕、萊菔三者等分切片煮汁,送服益元散三錢許,日服兩次,至三次則喜進飲食,脈亦和平如常矣。

幫助

凡溫而兼痢之證,最爲難治。蓋溫隨下痢深陷而永無出路,即痢爲溫熱所灼而益加疼墜,惟石膏人蔘並用,能升舉下陷溫邪,使之徐徐上升外散。而方中生山藥一味,在白虎湯中能代粳米和胃,在治痢藥中又能固攝下焦氣化,協同芍藥白頭翁諸藥以潤肝滋腎,從容以奏膚功也。至於麥芽炒用之爲消食之品,生用之不但消食實能舒發肝氣,宣散肝火,而痢病之後重可除也。至後方加秦皮者,取其性本苦寒,力善收澀,借之以清熱補虛,原爲痢病將愈最宜之品。是以《傷寒論白頭翁湯中亦借之以清厥陰熱痢也。