《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

49.厥陰病白頭翁湯證

傷寒論》原文∶熱利下重者,白頭翁湯主之。

白頭翁湯方】

白頭翁二兩,黃連黃柏秦皮各三兩。上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升,不愈更服一升。《醫宗金鑑》注曰∶三陰俱有下利證,自利不渴屬太陰,自利渴屬少陰。惟厥陰下利,屬寒者厥而不渴,下利清谷;屬熱者消渴下利後重,便利膿血。此熱利下重,乃鬱熱奔逼廣腸魄門重滯難出。初痢用此法以寒治熱,久痢則宜用烏梅丸,隨所利而從治之,調其氣使之平也。白頭翁湯所主之熱利下重,當自少陰傳來,不然則爲伏氣化熱竄入厥陰,其證雖熱,而仍非外感大實之熱,故白頭翁湯可以勝任。乃有病在陽明之時,其病一半入府,一半由經而傳於少陽,即由少陽厥陰而爲腑臟之相傳。則在厥陰者既可成厥陰熱利下重,而陽明府中稽留之熱,更與之相助而爲虐,此非但用白頭翁湯所能勝任矣。愚遇此等證,恆將白頭翁秦皮加於白虎加人蔘湯中,則莫不隨手奏效也。曾治一中年婦人,於孟春感冒風寒,四、五日間延爲延醫。其左脈弦而有力,右脈洪而有力,舌苔白而微黃,心中熱而且渴,下利膿血相雜,裏急後重,一晝夜二十餘次,即其左右之脈象論之,斷爲陽明厥陰並病。有一醫者在座,疑而問曰∶凡病涉厥陰,手足多厥逆,此證則手足甚溫何也?答曰∶此其所以與陽明並病也,陽明肌肉陽明府中有熱,是以周身皆熱,而四肢之厥逆,自不能於周身皆熱時外現也。況厥陰之病,即非雜以陽明,亦未必四肢皆厥逆乎?醫者深韙愚言,與病家皆求速爲疏方,遂爲立方如下∶生石膏(三兩搗細)生杭芍(八錢)生懷山藥(八錢)野臺參(四兩)白頭翁(八錢)秦皮(六錢)天花粉(八錢)甘草(三錢)上藥八味,共煎三盅,分三次溫飲下。方中之義,是合白虎加人蔘湯白頭翁湯爲一方,而又因證加他藥也。白虎湯中無知母者,方中芍藥可代知母也。蓋芍藥既能若知母之退熱滋陰,而又善治下利者之後重也。無粳米者,方中生山藥可代粳米也,蓋山藥汁漿濃郁,既可代粳米和胃,而其溫補之性,又能助人蔘固下也,至於白頭翁湯中無黃連黃柏者,因與白虎湯並用,有石膏之寒涼,可省去連、柏也。又外加天花粉者,因其病兼渴,天花粉偕同人蔘最善生津止渴。將此藥三次服完,諸病皆減三分之二。再診其脈仍有實熱未清,遂於原方中加滑石五錢,利其小便,正所以止其大便,俾仍如從前煎服,於服湯藥之外,又用鮮白茅根半斤煎湯當茶,病遂全愈。