《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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8.風溫

邑北境趙××,年近三旬,於孟秋得風溫病

病因

孟秋下旬,農人忙甚,因勞力出汗過多,覆在樹陰乘涼過度,遂得風溫病

證候

胃熱氣逆,服藥多嘔吐。因此屢次延醫服藥,旬餘無效。及愚診視,見其周身壯熱,心中亦甚覺熱,五六日間飲食分毫不進,大便數日未行。問何不少進飲食?自言有時亦思飲食,然一切食物聞之皆臭惡異常,強食之即嘔吐,所以不能食也。診其脈弦長有力,右部微有洪象,一息五至。

診斷

即此證脈相參,知其陽明腑熱已實,又挾衝氣上衝,所以不能進食,服藥亦多嘔也。欲治此證當以清胃之藥爲主,而以降衝之藥輔之。則衝氣不上衝,胃氣亦必隨之下降,而嘔吐能止即可以受藥進食矣。

處方

石膏(三兩搗細)生赭石(一兩軋細)知母(八錢)潞黨蔘(四錢)粳米(三錢)甘草(二錢)共煎湯一大碗,分三次溫服下。

方解

此方乃白虎加人蔘湯又加赭石,爲其胃腑熱實故用白虎湯,爲其嘔吐已久故加人蔘,爲其衝胃上逆故又加赭石也。

效果

將藥三次服完,嘔吐即止,次日減去赭石,又服一劑,大便通下,熱退強半。至第三日減去石膏一兩,加玄蔘六錢,服一劑,脈靜身涼,而仍分毫不能飲食,憎其臭味如前。愚曉其家人曰∶此病已愈,無須用藥,所以仍不飲食者,其胃氣不開也。胃之食物莫如萊菔,可用鮮萊菔切絲香油炒半熟,而以蔥醬作湯勿過熟,少調以綠豆粉俾服之。至湯作熟時,病患仍不肯服,迫令嘗少許,始知香美,須臾服盡兩碗,從此飲食復常。病患謂其家人曰∶吾從前服藥十餘劑,病未見愈,今因服萊菔湯而霍然全愈,若早知萊菔湯能如此治病,則吾之病不早愈乎?其家人不覺失笑。

附記

曾記弱冠時,比鄰有病外感痰喘者,延邑中老醫皮××,投以小青龍湯一劑喘即愈,然覺胸中似有霧氣瀰漫不能進食。皮××曰,此乃溼氣充盛,是以胃氣不開也,此當投以開胃之劑。爲疏方,用《金匱》苓桂術甘湯,煎服後未半刻,陡覺胸中陰霾頓開,毫無障礙,遂能進食,見者皆驚其用藥之神奇。夫皮君能如此用藥,誠無愧名醫之目。而益嘆經方之神妙,誠有不可令人思議者矣。此因一用萊菔,一用古方,均開胃於頃刻之間,故附志之。