《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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5.勞熱咳嗽

鄰村許姓學生,年十八歲,於季春得勞熱咳嗽證。

病因

秉性剛強,勞心過度;又當新婚之餘,或年少失保養,迨至春陽發動,漸成勞熱咳嗽證。

證候

日晡潮熱,通夜作灼,至黎明得微汗其灼乃退。白晝咳嗽不甚劇,夜則咳嗽不能安枕。飲食減少,身體羸瘦,略有動作即氣息迫促。左右脈皆細弱,重按無根,數逾七至。夫脈一息七至,即難挽回,況復逾七至乎?猶幸食量猶佳,大便乾燥(此等證忌滑瀉),知猶可治。擬治以峻補真陰之劑,而佐以收斂氣化之品。

處方

懷山藥(一兩)大甘枸杞(八錢)玄蔘(六錢)生懷地黃(六錢)沙蔘(六錢)甘草(三錢)生龍骨(六錢搗碎)淨萸肉(六錢)生杭芍(三錢)五味子(三錢搗碎)牛蒡子(三錢搗碎)共煎湯一大盅,溫服

方解

五味湯劑,藥局照例不搗。然其皮味酸,核味辛,若囫圇入煎則其味過酸,服之恆有滿悶之弊。故徐靈胎謂宜與乾薑之味辛者同服。若搗碎入煎,正可惜其核味之辛以濟皮味之酸,無事伍以乾薑而亦不發滿悶。是以欲重用五味以治嗽者,當注意令其搗碎,或說給病家自檢點。至於甘草多用至三錢者,誠以此方中不但五味酸,萸肉亦味酸,若用甘草之至甘者與之化合,可增加其補益之力(如酸能齒,得甘則不齒是明徵),是以多用至三錢。

複診

將藥連服三劑,灼熱似見退,不復出汗咳嗽亦稍減,而脈仍七至強。因恍悟此脈之數,不但因陰虛,實亦兼因氣虛,猶若力小而強任重者其體發顫也。擬仍峻補真陰,再輔以補氣之品。

處方

懷山藥(一兩)野臺參(三錢)大甘枸杞(六錢)玄蔘(六錢)生懷地黃(六錢)甘草(三錢)淨萸肉(五錢)天花粉(五錢)五味子(三錢搗碎)生杭芍(三錢)射干(二錢)生雞內金(錢半黃色的搗)共煎一大盅溫服。爲方中加臺參恐服之作悶,是以又加雞內金以運化之。且凡虛勞之甚者,其脈絡間恆多瘀滯,雞內金又善化經絡之瘀滯也。

三診

將藥連服四劑,灼熱咳嗽已愈十之七八,脈已緩至六至,此足徵補氣有效也。爰即原方略爲加減,多服數劑,病自除根。

處方

懷山藥(一兩)野臺參(三錢)大甘枸杞(六錢)玄蔘(五錢)生懷地黃(五錢)甘草(二錢)天冬(五錢)淨萸肉(五錢)生杭芍(三錢)川貝母(三錢)生遠志(二錢)生雞內金(錢半黃色的搗)共煎一大盅溫服

效果

將藥連服五劑,灼熱咳嗽全愈,脈已復常,遂停服湯劑。俾日用生懷山藥細末煮作茶湯,兌以鮮梨自然汁,當點心服之,以善其後。