《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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77.論衝氣上衝之病因病狀病脈及治法

衝氣上衝之病甚多,而醫者識其病者甚少。即或能識此病,亦多不能洞悉其病因,而施以相當之治法。衝者,奇經八脈之一,其脈在胞室之兩旁,與任脈相連,爲腎臟之輔弼,氣化相通。是以腎虛之人,衝氣多不能收斂,而有上衝之弊。況衝脈之上系原隸陽明胃府,因衝氣上衝,胃府之氣亦失其息息下行之常(胃氣以息息下行爲常),或亦轉而上逆,阻塞飲食,不能下行,多化痰涎,因腹中膨悶、噦氣、呃逆連連不止,甚則兩肋疼脹、頭目眩暈。其脈則弦硬而長,乃肝脈之現象也。蓋衝氣上衝之證,固由於腎臟之虛,亦多由肝氣恣橫,素性多怒之人,其肝氣之暴發,更助衝胃之氣上逆,故脈之現象如此。治此證者,宜以斂衝、鎮衝爲主,而以降胃、平肝之藥佐之。其脈象數而覺熱者,宜再輔以滋陰退熱之品。愚生平治癒此證已不勝紀,近在滄州連治癒數人,爰將治癒之案詳列於下,以備參觀。滄州安××,年十八九,胸脅滿悶,飲食減少,時作噦逆,腹中漉漉有聲,蓋氣衝痰涎作響也,大便乾燥脈象弦長有力。爲疏方,用生龍骨牡蠣代赭石各八錢,生山藥、生芡實各六錢,半夏、生杭芍各四錢,芒硝蘇子各二錢,厚朴甘草各錢半。一劑後,脈即柔和。按方略有加減,數劑全愈。陳修園龍骨牡蠣爲治痰之神品,然泛用之多不見效,惟以治此證之痰,則效驗非常。因此等痰涎,原因衝氣上衝而生,龍骨牡蠣能鎮斂衝氣,自能引導痰涎下行也。蓋修園原謂其能導引逆上之火、氾濫之水,下歸其宅,故能治痰。夫火逆上,水氾濫,其中原有衝氣上衝也。趙××,因有衝氣上衝病,自言患此病已三年,百方調治,毫無效驗。其病,脈情狀大略與前案同,惟無痰聲漉漉,而尺脈稍弱。遂於前方去芒硝,加柏子仁枸杞子各五錢。連服數劑全愈。滄州一叟,年七十四歲,性浮躁,因常常忿怒,致衝氣上衝,劇時覺有氣自下上衝,杜塞咽喉,有危在頃刻之勢,其脈左右皆弦硬異常。爲其年高,遂於前第二方中加野臺參三錢,一劑見輕。又服一劑,衝氣遂不上衝。又服數劑以善其後。爲治此證多用第二方加減,因名爲降胃鎮衝湯。