《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

3.鎮逆白虎湯

傷寒溫病邪傳胃腑,燥渴身熱,白虎證俱。其人胃氣上逆心下滿悶者。生石膏(三兩,搗細)知母(兩半)清半夏(八錢)竹茹粉(六錢)用水五盅,煎汁三盅,先溫服一盅。病已愈者,停後服。若未全愈者,過兩點鐘,再溫服一盅。《傷寒論白虎湯,治陽明腑熱之聖藥也。蓋外邪熾盛,勢若燎原,胃中津液,立就枯涸,故用石膏之辛寒以祛外感之邪,知母之涼潤以滋內耗之陰。特是石膏質重(雖煎作湯性亦下墜),知母味苦,苦降與重墜相併,下行之力速,胃腑之熱或難盡消。且恐其直趨下焦而爲泄瀉也,故又借粳米之濃汁、甘草甘味,緩其下趨之勢。以待胃中微絲血管徐徐吸去,由肺升出爲氣,由皮膚滲出爲汗,餘入膀胱爲溺,而內蘊之熱邪隨之俱清,此仲景制方之妙也。然病有兼證,即用藥難拘成方。猶是白虎湯證也,因其人胃氣上逆心下脹滿,粳米甘草不可複用,而以半夏竹茹代之,取二藥之降逆,以參贊石膏知母成功也。一婦人,年三十餘,得溫證。始則嘔吐,五六日間,心下滿悶,熱而且渴。脈洪滑有力,舌苔黃濃。聞其未病之先,曾有鬱怒未伸,因得斯證,俗名夾惱傷寒。然時當春杪,一得即不惡寒,乃溫病,非傷寒也。爲疏此方,有一醫者在座,疑而問曰∶此證因胃氣上逆作脹滿,始將白虎湯方,另爲更定。何以方中不用通氣分之藥,若承氣湯之用厚朴枳實,而惟用半夏竹茹乎?答曰∶白虎湯用意,與承氣迥異。蓋承氣湯,乃導邪下行之藥,白虎湯乃託邪外出之藥。故服白虎湯後,多有得汗而解者。間有服後未即得汗,而大熱既消,其飲食之時,恆得微汗,餘熱亦由此盡解。若因氣逆脹滿,恣用破氣之藥,傷其氣分,不能託邪外出,將邪陷愈深,脹滿轉不能消,或更增劇。試觀《傷寒論》多有因誤下傷其氣分,成結胸,成心下痞硬證,不可不知也。再試觀諸瀉心,不輕用破氣之品,卻有半夏瀉心湯。又仲景治“傷寒解後,氣逆欲嘔”有竹葉石膏湯半夏石膏並用;治“婦人乳、中虛、煩亂、嘔逆”有竹皮大丸竹茹石膏並用,是半夏竹茹善降逆氣可知也。今師二方之意,用之以易白虎湯中之甘草粳米,降逆氣而不傷正氣,服後仍可託邪外出,由汗而解,而脹滿之證,亦即消解無餘。此方愚用之屢矣,未有不隨手奏效者。醫者聞言省悟,聽愚用藥,服後,病患自覺脹滿之處,如以手推排下行,病亦遂愈。