《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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9.壽胎丸

滑胎菟絲子(四兩,炒燉)桑寄生(二兩)川續斷(二兩)真阿膠(二兩)上藥將前三味軋細,水化阿膠和爲丸一分重(幹足一分)。每服二十丸,開水送下,日再服。氣虛者加人蔘二兩,大氣陷者加生黃三兩,食少者加炒白朮二兩,涼者加炒補骨脂二兩,熱者加生地二兩。胎在母腹,若果善吸其母之氣化,自無下墜之虞。且男女生育,皆賴腎臟作強。菟絲大能補腎,腎旺自能蔭胎也。寄生能養血、強筋骨,大能使胎氣強壯,故《神農本草經》載其能安胎續斷亦補腎之藥。阿膠系驢皮所熬,最善伏藏血脈滋陰補腎,故《神農本草經》亦載其能安胎也。至若氣虛者,加人蔘補氣大氣陷者,加黃以升補大氣。飲食減少者,加白朮以健補脾胃。涼者,加補骨脂以助腎中之陽(補骨脂善保胎修園曾詳論之)。熱者,加生地黃以滋腎中之陰。臨時斟酌適宜,用之無不效者。此方乃思患預防之法,非救急之法。若胎氣已動,或至下血者,又另有急救之方。曾治一少婦,其初次有妊,五六月而墜。後又有妊,六七月間,忽胎動下血,急投以生黃、生地黃各二兩,白朮山萸肉(去淨核)、龍骨(搗)、牡蠣(搗)各一兩,煎湯一大碗,頓服之,胎氣遂安。將藥減半,又服一劑。後舉一男,強壯無恙。流產爲婦人恆有之病,而方書所載保胎之方,未有用之必效者。誠以保胎所用之藥,當注重於胎,以變化胎之性情氣質,使之善吸其母之氣化自養,自無流產之虞。若但補助妊婦,使其氣血壯旺固攝,以爲母強自能蔭子,此又非熟籌完全也。是以愚臨證考驗以來,見有屢次流產者,其人恆身體強壯,分毫無病;而身體軟弱者,恐生育多則身體愈弱,欲其流產,而偏不流產。於以知∶或流產,或不流產,不盡關於妊婦身體之強弱,實兼視所受之胎善吸取其母之氣化否也。由斯而論,愚於千百味藥中,得一最善治流產之藥,乃菟絲子是也。壽胎丸,重用菟絲子主藥,而以續斷寄生阿膠諸藥輔之,凡受妊之婦,於兩月之後徐服一料,必無流產之弊。此乃於最易流產者屢次用之皆效。至陳修園謂宜用大補大溫之劑,使子宮常得暖氣,則胎自日長而有成,彼蓋因其夫人服白朮黃芩連墜胎五次,後服四物湯鹿角膠補骨脂續斷而胎安,遂疑涼藥能墜胎,篤信熱藥能安胎。不知黃芩之所以能墜胎者,非以其涼也。《神農本草經》謂黃芩下血閉,豈有善下血閉之藥而能保胎者乎?蓋漢、唐以前,名醫用藥皆謹遵《神農本草經》,所以可爲經方,用其方者鮮有流弊。迨至宋、元以還,諸家恆師心自智,其用藥或至顯背《神農本草經》。是以醫如丹溪,猶粗忽如此,竟用黃芩爲保胎之藥,俾用其方者不惟無益,而反有所損,此所以爲近代之名醫也。所可異者,修園固篤信《神農本草經》者也,何於用白朮黃芩之墜胎,不知黃芩之能開血閉,而但謂其性涼不利於胎乎?究之胎得其養,全在溫度適宜,過涼之藥,固不可以保胎,即藥過於熱,亦非所以保胎也。惟修園生平用藥喜熱惡涼,是以立論稍有所偏耳。