《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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10.來複湯

寒溫外感諸證,大病瘥後不能自復寒熱往來,虛汗淋漓;或但熱不寒,汗出而熱解,須臾又熱又汗,目睛上竄,勢危欲脫;或喘逆,或怔忡,或氣虛不足以息,諸證若見一端,即宜急服。萸肉(去淨核,二兩)生龍骨(搗細,一兩)生牡蠣(搗細,一兩)生杭芍(六錢)野臺參(四錢)甘草(二錢,蜜炙)萸肉救脫之功,較參、術、更勝。蓋萸肉之性,不獨補肝也,凡人身之陰陽氣血將散者,皆能斂之。故救脫之藥,當以萸肉爲第一。而《神農本草經》載於中品,不與參、術、並列者,竊憶古書竹簡韋編,易於錯簡,此或錯簡之誤歟!凡人元氣之脫,皆脫在肝。故人虛極者,其肝風必先動,肝風動,即元氣欲脫之兆也。又肝與膽臟腑相根據,膽爲少陽,有病主寒熱往來;肝爲厥陰,虛極亦爲寒熱往來,爲有寒熱,故多出汗。萸肉既能斂汗,又善補肝,是以肝虛極而元氣將脫者服之最效。愚初試出此藥之能力,以爲一己之創見,及詳觀《神農本草經山茱萸原主寒熱,其所主之寒熱,即肝經虛極之寒熱往來也。特從前涉獵觀之,忽不加察,且益嘆《神農本草經》之精當,實非後世本草所能及也。又《神農本草經》謂山茱萸能逐寒溼痹,是以本方可用以治心腹疼痛曲直湯用以治肢體疼痛,以其味酸能斂。補絡補管湯,用之以治咳血吐血。再合以此方重用之,最善救脫斂汗。則山茱萸功用之妙,真令人不可思議矣。一人,年二十餘,於孟冬得傷寒證,調治十餘日,表裏皆解。忽遍身發熱,頓飯頃,汗出淋漓,熱頓解,須臾又熱又汗。若是兩晝夜,勢近垂危,倉猝迎愚延醫。及至,見汗出渾身如洗,目上竄不露黑睛,左脈微細模糊,按之即無,此肝膽虛極,而元氣欲脫也,蓋肝膽虛者,其病象爲寒熱往來,此證之忽熱忽汗,亦即寒熱往來之意。急用淨萸肉二兩煎服,熱與汗均愈其半,遂爲擬此方,服兩劑而病若失。趙叟,年六十三歲,於仲冬得傷寒證,痰喘甚劇。其脈浮而弱,不任循按,問其平素,言有勞病,冬日恆發喘嗽。再三籌思,強治以小青龍湯麻黃,加杏仁、生石膏,爲其脈弱,俾預購補藥數種備用。服藥後喘稍愈,再診其脈微弱益甚,遂急用淨萸肉一兩,生龍骨、生牡蠣各六錢,野臺參四錢,生杭芍三錢爲方,皆所素購也。煎湯甫成,此時病患呼吸俱微,自覺氣息不續,急將藥飲下,氣息遂能接續。李××,年五旬,偶相值,求爲診脈,言前月有病服藥已愈,近覺身體清爽,未知脈象何如?診之,其脈尺部無根,寸部搖搖有將脫之勢,因其自謂病癒,若遽悚以危語,彼必不信,姑以脈象平和答之。遂祕謂其侄曰∶“令叔之脈甚危險,當服補斂之藥,以防元氣之暴脫。”其侄向彼述之,果不相信後二日,忽遣人迎愚,言其驟然眩暈不起,求爲延醫。既至,見其周身顫動,頭上汗出,言語錯亂,自言心怔忡不能支持,其脈上盛下虛之象較前益甚,急投以淨萸肉兩半,生龍骨、生牡蠣、野臺參、生赭石各五錢,一劑即愈。繼將萸肉改用一兩,加生山藥八錢,連服數劑,脈亦復常。按∶此方赭石之分量,宜稍重於臺參。

附錄∶

湖北天門縣崔××來函∶張港朱××之兒媳,產後角弓反張,汗出如珠,六脈散亂無根,有將脫之象,迎爲延醫。急用淨萸肉二兩,俾煎湯服之,一劑即愈。