《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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4.醒脾升陷湯

脾氣虛下陷小便不禁。生箭(四錢)白朮(四錢)桑寄生(三錢)川續斷(三錢)萸肉(四錢,去淨核)龍骨(四錢,搗)牡蠣(四錢,搗)川萆(二錢)甘草(二錢,蜜炙)《內經》曰∶“飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱。”是脾也者,原位居中焦,爲水飲上達下輸之樞機樞機不旺,則不待上達而即下輸,此小便之所以不禁也。然水飲降下之路不一,《內經》又謂“肝熱病者,小便先黃”,又謂“肝壅兩(脅也)滿,臥則驚悸,不得小便。”且芍藥爲理肝之主藥,而善利小便。由斯觀之,是水飲又由胃入肝,而下達膀胱也。至胃中所餘水飲,傳至小腸滲出,此又人所共知。故方中用黃、白朮甘草以升補脾氣,即用黃同寄生續斷以升補肝氣,更用龍骨牡蠣、萸肉、萆以固澀小腸也。又人之胸中大氣旺,自能吸攝全身氣化,不使下陷,黃與寄生並用,又爲填補大氣之要藥也。或問∶黃爲補肺脾之藥,今謂其能補肝氣何也?答曰∶肝屬木而應春令,其氣溫而性喜條達,黃性溫而升,以之補肝,原有同氣相求之妙用。愚自臨證以來,凡遇肝氣虛弱,不能條達,一切補肝之藥不效者,重用黃爲主,而少佐以理氣之品,服之,覆杯之頃,即見效驗(治驗詳黃解)。是知謂肝虛無補法者,非見道之言也。或問∶《神農本草經》謂桑寄生能治腰疼、堅齒髮、長鬚眉,是當爲補肝腎之藥,而謂其能補胸中大氣何也?答曰∶寄生根不着土,寄生樹上,最善吸空中之氣,以自滋生,故其所含之氣化,實與胸中大氣爲同類。嘗見有以補肝腎,而多服久服,胸中恆覺滿悶,無他,因其胸中大氣不虛,故不受寄生之補也。且《神農本草經》不又謂其治癰腫乎?然癰腫初起,服之必無效,惟癰腫潰後,生肌不速,則用之甚效。如此而言,又與黃之主癰疽敗證者相同,則其性近黃,更可知矣。或問∶萆世醫多用以治淋,夫淋以通利爲主,蓋取萆能利小便也。此方中用之以固小便,其性果固小便乎,抑利小便乎?答曰∶萆爲固澀下焦之要藥,其能治失溺,《名醫別錄》原有明文。時醫因古方有萆解釐清飲,遂誤認萆爲利小便之要藥,而於小便不利、淋澀諸證多用之。嘗見有以利小便,而小便癃閉者,以治淋證,竟致小便滴瀝不通者,其誤人可勝道哉!蓋萆釐清飲之君萆,原治小便頻數,溺出旋白如油,乃下焦虛寒氣化不固之證,觀其佐以縮小便益智溫下焦之烏藥,其用意可知。特當日命名時,少欠斟酌,遂致庸俗醫輩,錯有會心,貽害無窮,可不慎哉!