《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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5.固衝湯

治婦女血崩白朮(一兩,炒)生黃(六錢)龍骨(八錢,搗細)牡蠣(八錢,搗細)萸肉(八錢,去淨核)生杭芍(四錢)海螵蛸(四錢,搗細)茜草(三錢)棕邊炭(二錢)五倍子(五分,軋細藥汁送服)脈象熱者加大生地一兩;涼者加烏附子二錢;大怒之後,因肝氣衝激血崩者,加柴胡二錢。若服兩劑不愈,去棕邊炭,加真阿膠五錢,另燉同服。服藥覺熱者宜酌加生地。從前之方,龍骨牡蠣皆生用,其理已詳於理衝丸下。此方獨用者,因之,則收澀之力較大,欲借之以收一時之功也。一婦人,年三十餘。陡然下血,兩日不止。及愚診視,已昏憒不語,周身皆涼,其脈微弱而遲。知其氣血將脫,而元陽亦脫也。遂急用此湯,去白芍,加野臺參八錢、烏附子三錢。一劑血止,周身皆熱,精神亦復。仍將白芍加入,再服一劑,以善其後。子××曾治一婦人,年四十許。驟得下血證甚劇,半日之間,即氣息奄奄,不省人事。其脈右寸關微見,如水上浮麻,不分至數,左部脈皆不見。急用生黃一兩,大火煎數沸灌之,六部脈皆出。然微細異常,血仍不止。觀其形狀,呼氣不能外出,又時有欲大便之意,知其爲大氣下陷也。遂爲開固衝湯方,將方中黃改用一兩。早十一點鐘,將藥服下,至晚三點鐘,即愈如平時(後子××在京,又治一血崩證,先用固衝湯不效,加柴胡二錢,一劑即愈,足見柴胡升提之力,可爲治崩要藥)。或問∶血崩之證,多有因其人暴怒,肝氣鬱結,不能上達,而轉下衝腎關,致經血隨之下注者,故其病俗亦名之曰氣衝。茲方中多用澀補之品,獨不慮於肝氣鬱者,有妨礙乎?答曰∶此證雖有因暴怒氣衝而得者,然當其血大下之後,血脫而氣亦隨之下脫,則肝氣之鬱者,轉可因之而開。且病急則治其標,此證誠至危急之病也。若其證初得,且不甚劇,又實系肝氣下衝者,亦可用升肝理氣之藥爲主,而以收補下元之藥輔之也。

【附方】

傅青主女科》,有治老婦血崩方,試之甚效。其方用生黃一兩,當歸一兩(酒洗),桑葉十四片,三七末三錢(藥汁送下)水煎服,二劑血止,四劑不再發。若覺熱者,用此方宜加生地兩許。又∶諸城友人王××,傳一治血崩祕方。用青萊菔生搗取汁,加白糖數匙,微火燉溫,陸續飲至三大盅,必愈。又∶西藥中有麥角,原黴麥上所生之小角,其性最善收攝血管,能治一切失血之證,而對於下血者用之尤效。角之最大者,長近寸許,以一枚和乳糖(無乳糖可代以白蔗糖)研細,可作兩次服。愚常用之與止血之藥並服,恆有捷效。

附∶治女子血崩有兩種草藥

一種爲宿根之草,一根恆生數莖,高不盈尺,葉似地膚,微寬,濃則加倍,其色綠而微帶蒼色,孟夏開小白花,結實如杜梨,色如其葉,老而微黃,多生於宅畔路旁板硬之地,俗呼爲HT牛蛋,又名臭科子,然實未有臭味。初不知其可入藥也。戊辰孟夏,愚有事回籍。有南關王氏婦,患血崩,服藥不效。有人教用此草連根實銼碎,煮湯飲之,其病頓愈。後愚回津言及此方,門生李××謂∶“此方餘素知之,若加黑豆一小握,用水、酒各半煎湯,則更效矣。”一種爲當年種生之草,棵高尺餘,葉圓而有尖,色深綠,季夏開小白花,五出,黃蕊,結實大如五味,狀若小茄,嫩則綠,熟則紅,老則紫黑,中含甜漿可食,俗名野茄子,有山之處呼爲山茄子。奉省醫者多采此草陰乾備用,若遇血崩時,將其梗葉實共切碎煎湯服之立愈。在津曾與友人張××言及此草,張××謂,此即《本草綱目》之龍葵,一名天茄子,一名老鴉睛草者是也。而愚查《本草綱目龍葵,言治吐血不止,未嘗言治血崩。然治吐血之藥,恆兼能治下血,若三七茜草諸藥是明徵也。以遍地皆有之草,而能治如此重病,洵堪珍哉。

附錄∶

直隸青縣張××來函∶族姊適徐姓,年三十餘。有妊流產,已旬日矣。忽然下血甚多,頭暈腹脹,脈小無力。知爲衝脈滑脫之徵證,予以固衝湯,加柴胡錢半,歸身二錢。服藥三劑即止。俾繼服坤順至寶丹以善其後。直隸鹽山李××來函∶天津趙××妻,年四十餘歲,行經過期不止,諸治不效,延弟診視。見兩部之脈皆微細無力,爲開固衝湯原方予之,服數劑即全收功。因思如此年歲,血分又如此受傷,諒從此斷生育矣。不意年餘又產一子,安然無恙。蓋因固衝湯止血兼有補血之功也。又∶天津張××妻,年二十四歲,因小產後血不止者綿延月餘,屢經醫治無效。診其脈象,微細而數,爲開固衝湯方,因其脈數,加生地一兩。服藥後,病雖見輕,而不見大功。反覆思索,莫得其故。細詢其藥價過賤,忽憶人言此地藥局所鬻黃,有真有假,今此方無顯著之功效,或其黃過劣也。改用口黃,連服兩劑全愈。由斯知藥物必須地道真正方效也。